卡波赞替尼单独或联合治疗EGFR野生型非鳞状细胞肺癌有效吗？

　　很多肺癌病友在治疗过程中都曾经听说过184这个药物，但是这个药是什么？怎么用？我们能够用吗？

　　卡布替尼是一种口服的多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂，可以抑制RET、MET、ROS1、VEGFR-1/2/3、KIT、TRKB、FLT-3、AXL和TIE-2等蛋白的酪氨酸激酶活性，这些酪氨酸激酶受体参与了肿瘤发生、转移、血管生成和微环境维持等，与众多实体肿瘤的形成密切相关。因而卡布替尼在泛癌种如甲状腺癌、肾癌、肝癌、非小细胞肺癌、前列腺癌等肿瘤治疗中都有一定的临床效果。

　　晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，对没有EGFR、ALK和ROS1等基因突变的患者基本没有可用的靶向药物。而在2015年ASCO大会则报道了一项卡布替尼联合TKI在这类人群的探讨试验----E1512试验。该试验将1、2线化疗失败而且无EGFR突变的晚期非鳞NSCLC患者，分为（1）厄洛替尼组（2）卡布替尼组（3）厄洛替尼+卡布替尼组，3个队列。结果发现对于EGFR野生型经治疗的肺癌患者：单药卡布替尼vs卡布替尼联用（厄洛替尼）特罗凯中位无进展生存期PFS为4.3个月vs 4.7个月，总生存期OS为9.2个月vs 13.3个月。用于TKI治疗失败的肺癌患者：卡布替尼联合特罗凯疾病控制率为67.6%。

　　患者52岁男性。3年前确诊为左下中央型肺腺癌，纵隔及左侧肺门淋巴结转移，全身多发骨转移。基因检测无EGFR和ALK突变。给予AC方案4周期获PR，培美曲塞单药维持6周期后疾病进展，再次穿刺病理：考虑①低分化腺癌，②黏液表皮样癌。PD-L1阴性。二代测序：未检测到EGFR、KRAS、BRAF、ALK、ROS1、MET、ERBB2、RET基因突变。二线化疗：“吉西他滨+多西他赛”2周期，疾病进展。于2016年3月开始口服“卡布替尼”1月余，没有明显不适，也没有肿瘤相关症状。之后在“卡布替尼”基础上联合“厄洛替尼”口服，2016年6月1日复查CT示病灶较前明显缩小。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：卡布替尼/卡博替尼(CABOZANTINIB)获批二线治疗肝细胞癌？

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