第4期非小细胞肺癌

4期非小细胞肺癌(转移性肺癌)是肺癌的最晚期，是指任何大小的肺癌已经扩散(转移)到身体的另一部分和肺叶的另一侧或伴有恶性胸腔积液。

近40%的新诊断肺癌患者已经患有4期疾病。原因包括吸烟、暴露和石棉暴露。需要注意的是，从不吸烟的人会患上肺癌。根据胸部CT扫描的结果可能会怀疑诊断，但通常需要活检来做出诊断。

肺癌现阶段不能治愈，但可以治愈。近年来，靶向治疗和免疫治疗等治疗方面的一些进展显著提高了生存率。虽然预后仍然不是我们想要的，但有些人在接受治疗后存活了几年甚至几十年。

症状

这些可能包括：

肺部肿瘤引起的症状，如：

持续咳嗽

咯血(咯血)

气促

嘶哑的

胸部、背部、肩膀或手臂疼痛

复发性肺炎或支气管炎

呼吸

肿瘤扩散到身体其他部位引起的症状，如：

如果肿瘤扩散到骨骼，背部、臀部或肋骨会疼痛

食管附近或侵犯食管的肿瘤引起的吞咽困难

如果肿瘤扩散到大脑，会出现头痛、视力改变、虚弱或癫痫发作

黄疸(黄皮)已经扩散到肝脏

与一般转移性癌症相关的症状：

乏力

意想不到的体重减轻

食欲不振

处理方法

因为4期肺癌已经扩散到整个肺以外，所以被认为是不可手术的，也就是说手术不会切除所有肿瘤，也不会提供治愈的机会。但是4期肺癌可以治愈。在能够耐受化疗的患者中，传统化疗、免疫治疗和/或较新的靶向治疗可能会提高生存率并有助于治疗肺癌。许多临床试验正在研究新的靶向治疗、化疗和靶向治疗的结合以及免疫疗法。"

化学疗法

化疗曾经是主要的治疗方法，但这种情况正在改变。突变检测应该首先进行，如果可能，第一步应该是靶向治疗。对于没有任何可治疗的基因组变化的人，下一步通常是免疫治疗和化疗的结合。

放射治疗

放射治疗可能被推荐为姑息治疗，可以控制症状但无法治愈。这样可以控制骨痛(由于肿瘤扩散到骨骼)、肺出血、肿瘤堵塞气道而引起气短，或引起明显症状(如头痛或虚弱)。

靶向治疗

现在建议所有晚期肺腺癌患者和部分肺鳞癌患者进行基因检测(分子光谱分析)。对于EGFR突变、ALK重排或ROS1重排的患者，有药物可以增加无进展生存期。现在，建议所有4期肺腺癌患者都要进行基因检测。在可用的方法中，下一代测序从长远来看可以提供最多的信息，但成本最低。这些结果可能需要一些时间来恢复，在一些中心可能需要四周时间，但建议人们尽可能长时间地等待，直到获得结果后再开始治疗(尤其是那些从不吸烟的人)。

免疫疗法

免疫治疗是肺癌的另一种相对较新的治疗方法，2015年，这一类别的第一种药物被批准用于肺癌。虽然这些药物并不是对所有人都有效，但一些晚期肺癌患者长期控制药物，导致疾病。患有PD-L1阳性肿瘤和/或高肿瘤突变负荷的人可能对这些药物反应最好。有基因组变化(如EGFR突变)的人通常没有反应。免疫治疗药物通常与化疗联合使用(“三联疗法”)。

与你的医生和亲戚讨论你正在考虑的任何治疗方法是很重要的，这样你就可以仔细权衡治疗的风险和好处。

预后

4期肺癌的总体5年生存率只有至少4%左右，但在某些人群中可能更高。中位生存时间(50%的患者活着，50%的患者已经去世的时间)约为8个月。

我该如何自救？

研究表明，了解肺癌可以提高生活质量，甚至改善结果。提问。了解临床试验。考虑加入支持小组。我们很多人都不想谈论死亡问题，但即使你们都想被治愈，我们也应该和你的医生和家人讨论这些问题，这将减少孤独，提高生活质量。即使选择不继续治疗，也不要失去希望。我希望和我爱的人度过一段美好的时光，并很好地控制我的症状。我希望你爱的人的未来会把你的记忆留在他们的心里。