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索拉非尼和伦伐替尼等靶向药物的出现显著延长了晚期肝癌患者的生存期。近年来,免疫疗法开始出现在肝癌的治疗中。然而,由于单一药物靶向治疗和免疫治疗的效率较低,越来越多的研究开始探索靶向治疗和免疫治疗的结合。本文将介绍肝动脉化疗栓塞术联合微波消融和辛迪米单抗-拉米夫定治疗b期肝癌的病例。
患者多为中老年人,有乙肝和吸烟史。2019年3月,核磁共振显示右肝占据了一个空间。肿瘤标志物甲胎蛋白为418.8 ng/ml;Pivka- :40208 mau/ml,结合病史及影像学检查,诊断为肝细胞癌。肿瘤分期对指导预后和制定治疗方案有重要作用。肝细胞癌有多种分期标准。巴萨(BCLC)舞台和TNM舞台是常用的。患者被分类为c期。TNM期为T4N0M0,IIIB期。根据ECOG标准,对患者身体状况的评价为0。肝功能检查无明显异常,Child-Pugh分级为A级.
一般来说,患者的肝病是局部的,没有远处转移,身体状况和肝功能都不错。2019年4月2日,经导管肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝脏肿瘤。术后1个月(5月6日),患者接受辛地利单抗联合利伐斯的明治疗。5月10日复查,肿瘤标志物明显下降。6月4日复查发现原病灶周围有强化结节,再次行肝动脉化疗栓塞。手术后,继续联合应用辛地利单抗和来伐替尼。2019年8月15日复查,MRI显示下腔静脉强化结节及癌栓改善。截至11月12日,cindilizumab治疗周期为10个周期,肿瘤标志物和MRI显示病变稳定。
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