劳拉替尼替代药，劳拉替尼的耐药性

　　劳拉替尼常见的副作用与其它ALK靶向药类似，多数程度较轻，如患者出现程度轻微的水肿，消化系统症状，肝功能异常，情绪改变、认知功能异常等中枢神经系统异常，患者一般可自行对症处理，必要时可咨询医生进行处理。

　　大部分患者接受劳拉替尼治疗后，出现了高胆固醇血症、高甘油三酯血症，因此患者起始治疗阶段应密切监测血脂，出现异常后尽早使用他汀类等降脂药物，必要时进行剂量调整和暂停用药。

　　妊娠期患者使用劳拉替尼存在一定致畸、流产风险，且服用劳拉替尼会影响激素类避孕药物的效果，患者应充分了解风险，必要时选择正确的避孕措施。

　　劳拉替尼治疗如导致较明显的消化系统副作用、肝功能异常、中枢神经系统异常、间质性肺病、心功能异常，患者应入院接受处理。

　　什么情况下应该调整用药剂量或永久停药？

　　需调整用药剂量

　　对出现2/3级中枢神经系统异常，或一些2级以上副作用（视实际情况由医生决定）的患者，应在副作用缓解后，考虑减量服用劳拉替尼。

　　初次发生高胆固醇血症/高甘油三酯血症的患者，症状恢复或缓解后可按原剂量服用劳拉替尼，症状再次出现则需减量服药。

　　对出现II度房室传导阻滞的患者，应暂停服用劳拉替尼，直至心电图检查PR间期>0.20秒后减量服药；对首次出现完全房室传导阻滞的患者，在暂停服用劳拉替尼，等待症状缓解的同时，可考虑放置心脏起搏器，如患者放置起搏器，则可继续原剂量服用劳拉替尼，未放置起搏器患者需减量服药。

　　劳拉替尼首次减量可减至每日一次，口服75毫克，第二次减量可减至每日口服50毫克，如患者副作用仍未耐受或缓解，则应彻底停用劳拉替尼。

　　永久停药的情况

　　间质性肺病/肺炎；

　　4级中枢神经系统异常；

　　患者再次出现完全房室传导阻滞，且不愿放置起搏器；

　　由于存在肝功能损伤风险，劳拉替尼与强效CYP3A诱导药同时服用属于禁忌症，CYP3A诱导药包括但不限于利福平、地塞米松、吡格列酮、苯巴比妥、卡马西平、恩杂鲁胺等，如患者病情决定必须同时用药，则需密切监测肝功能。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：劳拉替尼(LORBRENA/LORVIQUA/LORLATINIB)每日使用量是多少？

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