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过去,不可切除的晚期肝细胞癌的治疗选择非常有限,预后非常差。2007年,索拉非尼(一种抗肝癌药物)的出现是高碳酸血症治疗史上的一大进步,但在接下来的10年里,许多靶向药物的研发都失败了。这一僵局在2017年被打破。在美国ASCO年会上发表的一项名为REFLECT的三期临床试验证实,拉瓦替尼一线治疗超高碳酸血症并不比索拉非尼差,而且拉瓦替尼治疗乙肝相关肝癌更有效。
与其他药物相比,洛伐他汀的特点是:(1)对血管上皮生长因子受体(VEGFR)-1、2、3,尤其是VEGFR-2有抑制作用,其抑制作用是索拉非尼的5-6倍;(2)拉瓦替尼的抗血管生成作用更强、更彻底。(3)拉瓦替尼有助于减缓肝硬化的发展,抑制细胞增殖,从而带来更多的益处。(4)临床使用安全、可耐受。鉴于洛伐他汀优越的疗效和安全性,中国《2018年原发性肝癌诊疗指南》前瞻性地将洛伐他汀列为晚期HCC的一线治疗药物,由1A专家推荐。
本研究回顾性收集了接受拉瓦替尼全身治疗的晚期不可切除HBV相关肝癌患者。在这45名患者中,有4名患者在服药前的Child-Pugh评分为7。在使用拉瓦替尼治疗一个月或三个月后,肝功能评估结果显示所有患者的Child-Pugh评分均不超过7,这表明大多数患者的肝功能基本保持在服药前的状态,这表明拉瓦替尼至少在B7肝功能正常的患者中是安全的。
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