乳腺癌骨转移的可能性高吗？复发转移性乳腺癌用什么方式治疗？

乳腺癌晚期骨转移率超过65%。在新乳腺癌的情况下，新乳腺癌骨转移的概率超过27%。椎体本身是乳腺癌骨转移的常见部位，约占50%，其次是肋骨、骨盆、颅骨、肱骨、股骨、胫腓骨、肩胛骨等。骨转移主要表现为溶骨性病变。疼痛是大多数骨转移瘤的首发症状，发生率约为80%，有些病灶很小的时候就出现疼痛。

骨痛、骨损伤、骨相关事件和生活质量下降是乳腺癌骨转移的常见并发症。SREs包括骨痛或新骨痛加重、病理性骨折(脊柱骨折、非脊柱骨折)、脊柱受压或变形、脊髓受压、骨放疗后症状(因防治骨痛或病理性骨折或脊髓受压)和高钙血症。

骨转移诊断：

1.骨放射性核素扫描用于常规筛查和诊断乳腺癌的可疑骨转移，如骨痛、骨折、碱性磷酸酶升高和高钙血症。

2.磁共振成像、计算机断层扫描和x光检查是骨转移瘤的影像诊断方法。

3.乳腺癌患者骨转移治疗后PET/CT随访优于骨扫描，但临床不建议作为常规随访。

4.必要时需要通过骨活检获得病理诊断。

治疗原则：

1.以全身治疗为主，其中化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗是治疗复发和转移性乳腺癌的基础药物。双膦酸盐可以预防和治疗SREs。

2.在选择复发和转移性乳腺癌的治疗方案时，应考虑激素受体状况、HER-2状况、年龄、月经状况以及疾病进展是否缓慢。对于激素反应性乳腺癌进展缓慢的患者，原则上首选内分泌治疗，对于复发转移进展较快的患者，首选化疗。HER-2过度表达的患者应考虑含曲妥珠单抗的治疗方案。

3.乳腺癌骨转移一般不会对生命构成直接威胁，无内脏转移的患者生存期相对较长，应尽可能避免不必要的强化化疗。

4.对于雌激素受体和孕激素受体阴性、无病期短、疾病进展快、内脏转移复杂、内分泌治疗无反应的乳腺癌骨转移患者，应考虑化疗。

5.对于骨转移引起持续性或局部疼痛的患者，应进行影像学评估，以确定病理性骨折是否即将发生或已经发生。骨转移患者可能有长骨骨折或已经发生，需要骨科评估，后续治疗选择可能是手术固定或放疗。如果没有明确的骨折风险，可以选择放射治疗。

6.脊髓引起神经症状的患者应立即评估为肿瘤急症。有必要对可能受影响的区域和脊柱附近的区域进行充分的影像学评估。磁共振成像是首选。手术减压可能需要紧急手术。如果没有可行的减压固定方法，可以选择放射治疗。