前列腺癌PSA筛查到底该不该去做？

时间：2021.11.09作者： 浏览次数：243

近年来，用前列腺特异性抗原筛查前列腺癌已成为一个有争议的话题。“支持者”主要基于早期诊断治疗和降低死亡率的观点，认为应普及前列腺癌筛查。“反对派”认为筛查并没有给患者带来很大的好处，反而增加了尿失禁、勃起功能障碍、肠道功能障碍和焦虑的风险。过度诊疗导致医疗资源和患者资金的浪费。前列腺特异性抗原是前列腺上皮细胞分泌的一种酶。前列腺特异性抗原在健康人的血液中非常低，但在前列腺癌患者中非常高。前列腺特异性抗原筛查是采集血液，检测前列腺特异性抗原的含量，根据前列腺特异性抗原水平的升高初步判断前列腺癌的可能性，然后对疑似前列腺癌患者进行活检，以确定其是否患有前列腺癌。但是，前列腺炎、尿路感染、良性前列腺肥大等疾病。也会导致前列腺特异性抗原水平升高。

首先，根据年龄和身体状况选择是否筛查。美国预防服务工作组建议，对于55-69岁的男性，临床医生和受试者应根据家族史、种族、并发症、对筛查和治疗的具体结果的益处和危害的了解以及其他健康需求，考虑益处和危害之间的平衡，受试者应最终决定是否进行筛查。70岁以上的男性不建议筛查。但是，具体患者的临床分析还是有必要的，没有必要完全遵循这些建议。例如，70岁以上的患者，如果身体条件允许，愿意接受筛查和治疗，可以进行筛查。

其次，根据筛选方法的优缺点和自身的经济状况，决定筛选者应该选择哪种筛选方法。采用前列腺特异性抗原辅助生物标志物筛查或多参数磁共振筛查，可避免前列腺特异性抗原筛查导致的过度诊断和治疗。据教授介绍，55-69岁男性每年筛查频率过高，建议2-4年进行一次筛查。

最后，对筛查后确诊为前列腺癌的患者和未筛查的患者要积极监测观察。加拿大安大略省癌症治疗中心的指南建议，只有观察更适合预期寿命小于5年的患者。

前列腺癌的筛查方法不能一概而论。医生根据患者的身体状况，与患者商量进行明智的筛查和治疗，使患者获益最大，危害最小。