来那替尼尼拉替尼能否延长复发晚期乳腺癌患者的总生存期？

来那替尼是一种40mg片剂，每天一次6片（240mg），随餐服用，用药最佳时间为早上。应在曲妥珠单抗治疗结束后一年内开始治疗，并持续一年。当然，若在治疗过程中产生严重的副作用，例如腹泻等，可根据医嘱减少剂量或停止治疗，亦或是在治疗前2个月内服用洛哌丁胺 (Imodium )，这是一种止泻药物。

　　一些乳腺癌患者的基因突变会导致体内细胞产生过多的HER2（人类表皮生长因子受体 2），当高于正常水平时，HER2 蛋白会促进异常细胞的生长，这便导致了HER2+ 乳腺癌。在乳腺癌患者中，大约 20%（或大约五分之一）患有 HER2+ 乳腺癌。与其他乳腺癌相比，HER2+乳腺癌更具有攻击性；肿瘤细胞生长速度快；即使经过治疗，还会再次出现复发或转移。

　　转移性乳腺癌也称为IV 期或晚期乳腺癌，是指已经扩散到乳房和附近淋巴结以外的身体其他部位。所有在早期被诊断出患有乳腺癌的人群中，近四分之一 (25%) 的会以晚期或转移性乳腺癌的形式复发，在治疗一段时间内转移性乳腺癌会得到控制，在一段时间过后，通常会继续生长或向身体其他部位扩散。

　　在一项试验中，招募了先前接受过两次或以上治疗的转移性晚期HER2阳性乳腺癌患者，旨在研究来那替尼联合卡培他滨治疗的安全性和有效性。招募的621名患者，随机按1:1比例分配至来那替尼+卡培他滨组（307名，21天为一个周期，在1—21天每天一次口服来那替尼240mg,并在1—14天每天两次口服卡培他滨，750mg/m2） 或拉帕替尼+卡培他滨组（314名，21天为一个周期，在1—21天每天一次口服拉帕替尼1250mg,并在1—14天每天两次口服卡培他滨，750mg/m2），治疗直至疾病进展或不可接受的毒性。最终试验结果显示出，在总生存期方面，来那替尼联合组 VS 拉帕替尼联合组对比为21个月 VS 18.7个月，客观缓解率（ORR）对比为32.8% VS 26.7%；缓解持续时间（DOR）对比为8.5个月 VS 5.6个月。来那替尼与卡培他滨联合使用最常见的副作用包括：腹泻、恶心、呕吐、食欲下降、便秘、疲倦/虚弱、体重下降、头晕、背疼、关节痛、尿路感染、上呼吸道感染、胃部肿胀、肾脏问题、肌肉痉挛。

　　无论是在早期还是晚期中，来那替尼均能起到很好的疗效。那么，服用来那替尼都有哪些好处呢，该药又是怎样工作的？

　　在一项主要研究中，结果显示出，在预防乳腺癌复发方面，与安慰剂相比，来那替尼更加有效，该研究涉及了2840名先前接受过曲妥珠单抗治疗的HER2 阳性早期乳腺癌患者。所有在接受来那替尼治疗的患者，94%的女性停药后一年并且癌症没有复发；而安慰剂组仅为84%。在单独激素受体阳性的女性患者中，来那替尼组95%的女性停药后一年并且癌症没有复发；安慰剂组为91%。如何工作：来那替尼是一种小分子靶向疗法，可进入细胞并在细胞内发挥作用，永久阻止 HER2 蛋白信号。通过阻断HER2 蛋白信号，让乳腺癌细胞不会快速生长和分裂。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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