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赫赛汀/曲妥珠单抗是HER2阳性乳腺癌新辅助治疗中应用最广泛、最基本的靶向药物。与单纯化疗相比,赫赛汀联合化疗可显著提高患者的病理完全缓解率。先前的研究已经确立了曲妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌新辅助治疗中的标准地位。目前针对HER2阳性患者的新辅助治疗主要包括曲妥珠单抗,优选紫杉烷类,如TCbH(证据等级1A)和AC-TH(1B)。
目前认为术前新辅助治疗中使用过曲妥珠单抗的患者,无论是否达到pCR,术后都应继续使用曲妥珠单抗。患者术后应坚持曲妥珠单抗HER2治疗,至今未见明显复发。在新辅助治疗中,患者接受曲妥珠单抗联合化疗时,有效化疗应维持至少6~8个周期,这取决于肿瘤的疗效和患者对化疗的耐受性。
既往NeoSphere研究表明,曲妥珠单抗联合pertuzumab双靶向化疗可显著提高pCR率,提高患者生存率。4周期多西他赛曲妥珠单抗pertuzumab方案(TH P)的pCR率为46%,高于其他3个方案:多西他赛曲妥珠单抗29%;多西他赛pertuzumab 24%;Tratuzumab pertuzumab 17%。
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