肺癌奥西替尼耐药性，色瑞替尼与克唑替尼

色瑞替尼同克唑替尼和阿来替尼都是用于ALK阳性的非小细胞肺癌的靶向药，但是由于药物的结构有差别，即使作用于同一个靶点的药物也会产生不同效果和机制。

　　色瑞替尼是一种激酶抑制剂，主要针对克唑替尼产生耐药（病情进展或者治疗不耐受）的渐变性淋巴瘤激酶（ALK）—阳性转移的非小细胞肺癌（NSCLC）的患者治疗。

　　以下两种情况可选用色瑞替尼：

　　1.ALK作为一种酪氨酸激酶影响着肿瘤细胞的生长，色瑞替尼以ALK为靶点，进而抑制肿瘤细胞的增殖。具体靶点为：EML4基因与ALK 基因融合（EML4-ALK）、NPM基因与ALK基因融合的病人。

　　2.色瑞替尼适用于ALK阳性的转移NSCLC患者的治疗，特别是对应用克唑替尼后进展或不能耐受的患者有着主要的作用。

　　色瑞耐药后怎么办？

　　研究表明，几乎所有的靶向药在初始治疗后的9-12个月都会出现耐药问题。

　　色瑞替尼如果发生了耐药，那么患者需要重新进行一项基因检测，寻找发生耐药的机制，对症治疗。

　　 若发生的仍为ALK其他位点的基因突变，可以换用其他ALK抑制剂。并且，无论既往用过几种靶药或者化疗过，劳拉替尼始终能够作为ALK耐药最终保底的药物。

　　 劳拉替尼也在各线治疗展示强劲的脑转移控制力。最新的NCCN指南将劳拉替尼列为三线保底治疗推荐。劳拉替尼在Ⅱ期临床试验中显示出对肺肿瘤和脑转移瘤的持久的疗效。先前接受过2-3种ALK抑制剂治疗后的患者客观缓解率达39%，颅内缓解率达48%。

　　 若发生的是驱动基因旁路激活突变，包括EGFR旁路激活，KIT基因扩增，或其他驱动基因突变；若是EGFR、KIT或其他驱动突变导致的旁路激活，需要针对这些靶点突变用相应的靶向药。耐药原因不明的，也可以再取组织进行活检，看看是否是发生了组织学变化，这时候可能就需要化疗或者医生推荐的其他治疗手段。

　　现在印度知名仿制药厂NATCO生产的色瑞替尼已经上市，一瓶一个月的量，价格比原研药便宜了很多。印度NATCO这个药厂在国内早就已经很出名了，因为仿制了很多的抗癌药，物美价廉，很多都已经来到中国很多年，所以，这个药厂仿制的色瑞替尼质量也是可靠的，关键是价格亲民！有需要的话可以联系海外医疗！

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