贝伐珠单抗治疗肝癌，肝癌免疫治疗加仑伐替尼

时间：2022.09.29作者： 浏览次数：1190

　　进展期或转移性肝细胞癌患者的一线治疗选择是索拉非尼（Sorafenib），然而治疗效果并不理想，对于部分患者有明显毒性反应。由于肝细胞癌具有丰富的血管，因此靶向血管生成的药物治疗肝细胞癌被提上了日程。最近来自中国的荟萃分析就显示，贝伐珠（Bevacizumab）厄洛替尼（Erlotinib）对于肝细胞癌有效。这项荟萃分析最近发表在了《BMC Cancer》上。

　　这项分析纳入了8项II期临床试验的结果，评估了VEGF抑制剂贝伐珠单抗和下调VEGF的酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼治疗晚期癌细胞癌的疗效，尤其是这一方案在索拉非尼难治性患者中的疗效。荟萃分析共涉及342名患者，评估了一系列疗效以及安全性相关的指标。

结果发现，这一用药方案治疗晚期肝细胞癌的ORR为12.6％（95％CI 6.3%-19.0％）、疾病控制率（DCR）为54.5％（48.9%-66.8％），16周时的无进展生存（PFS）率为50.2％（38.2%-62.2％），6个月时的总生存（OS）率为77.8％（71.3%-84.2％）、12个月时的OS率为44.9％（36.8-53.0％）。

　　在安全性方面，在治疗期间出现的主要3-4级别不良反应包括：疲劳（11.9％）、腹泻（9.0％）、高血压（6.7％）、痤疮（5.8％）和出血（5.3％）。

　　在分析纳入的8项研究中仅有1项随机临床对照试验。这项研究的结果显示，贝伐珠单抗联合厄洛替尼的治疗与索拉非尼相比，其反应率和中位总生存相近，但相对而言毒性更低，出现3-4级不良反应的患者更少（19% vs 27%）。

　　进一步分析显示，贝伐珠单抗联合厄洛替尼作为二线治疗方案能够改善患者16周时的PFS率（P=0.012）、12个月时的OS率（P=0.048），似乎也能提高患者的ORR（P = 0.089）。然而，作为二线治疗时这一方案的毒性反应不容忽视。