舒尼替尼在晚期肾癌的初始靶向治疗中有什么作用？

舒尼替尼在晚期肾细胞癌初始靶向治疗中有什么样的作用？肾癌作为泌尿外科最常见的三大肿瘤之一，有着自身的特点，比如对放化疗不敏感，预后不良等。上个世纪八十年代，人们对于晚期肾癌几乎毫无办法，其5年生存率＜10%，随后应用细胞因子治疗，但肾癌的缓解率仍然不高，大多数患者不能获得理想疗效，其总生存时间在半年到一年以内。

　　而随着肾癌的不断研究，科学家发现VEGF（血管内皮生长因子）的过度表达在肿瘤的发生发展中有着重要作用，因此发明了针对血管内皮生长因子的靶向治疗药物，分别为索拉非尼和舒尼替尼。2005年和2006年这两种药物先后被FDA批准上市，肾癌进入靶向治疗时代。

　　舒尼替尼在上市临床研究中临床研究中疗效确切，无进展生存期（PFS）长达11个月。Motzer（JCO 2009）是一项国际多中心随机对照III期研究，纳入750例转移性肾透明细胞癌患者，评价舒尼替尼和IFN-α一线治疗晚期肾细胞癌的有效性和安全性。Sternberg（EJC 2013）是一项国际多中心、随机、安慰剂对照III期研究，纳入435例晚期肾细胞癌患者，评价培唑帕尼治疗晚期肾细胞癌的疗效和安全性。Escudier （JCO 2009）是一项随机、非盲II期研究，纳入189例晚期肾细胞癌患者，评价索拉非尼治疗晚期肾细胞癌的有效性和安全性。三者研究结果证实，舒尼替尼无进展期（PFS）最长。

　　一项非直接对照荟萃分析，纳入评价舒尼替尼、索拉非尼、贝伐珠单抗治疗肾细胞癌患者的随机对照研究（对照药物为IFN-α），旨在评价舒尼替尼、索拉非尼和贝伐珠单抗的相对疗效。研究显示舒尼替尼PFS优于索拉非尼。VEGFR-TKI临床III期研究比较，舒尼替尼初始治疗晚期肾细胞癌，总生存期（OS）超过2年。在Motzer研究、Stemberg研究和Hutson研究中，舒尼替尼、培唑帕尼和索拉非尼的OS分别为26.4个月 vs 22.9个月 vs23.3个月。

　　舒尼替尼中国IV期研究是国内单药治疗晚期肾细胞癌的前瞻性、开放性、单臂多中心研究，共纳入105例患者。研究显示：舒尼替尼初始治疗中国晚期肾癌患者PFS达14.2个月，OS超过30个月。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：舒尼替尼/索坦(SUNITINIB)在晚期肾癌中单用优于联合手术？

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