前言：

说起“西地那非”这种药物，可能很多人都会感到非常陌生。但是如果把西地那非换成“伟哥”，可能很多人都会立马恍然大悟。伟哥是能够治疗男子阴茎勃起功能障碍很有效的药物，它的英文名称的中文音译正是西地那非。

值得注意的是，网络上任何有关药物使用的那些建议都不能替代医嘱成为更准确的治疗方式。同时，网络上也存在着很多以伟哥之名进行虚假宣传的三无产品，各位在购买时需要谨慎。接下来我们将谈谈除了治疗功能障碍，西地那非也就是“伟哥”具有的其他作用。

一、治疗肺动脉高压（PAH）

（肺动脉高压原理图）

除了治疗男性的功能障碍，西地那非片是治疗肺动脉高压的常用药物之一。西地那非片是一种选择性的血管扩张剂。西地那非治疗肺动脉高压的原理是，它在进入人体以后，会通过抑制人体内磷酸二酯酶的活性，同时产生一定量的一氧化氮。

一氧化氮作为一种对人体有害的氧化性气体，可以通过激活人体肺动脉平滑肌内的可溶性的鸟苷酸环化酶，从而促使人体内的环磷鸟苷氧化生成环磷鸟苷酸。环磷鸟苷酸在人体内可以起到松弛平滑肌的作用，从而就会引起人体动脉的扩张，由此治疗肺动脉高压。

随着科技水平的不断发展，治疗肺动脉高压的方法也越来越多。传统的治疗肺动脉高压的方法有很多，比如运用抗凝剂、地高辛，硝酸甘油、利尿剂作为治疗药物，但是它们对于肺动脉高压的疗效是有限度的，近年来肺动脉靶向药物的研发为广大患者带来了福音。

在临床医学上，能够治疗肺动脉高压的靶向药物种类其实不是很多，按照不同药物的不同作用机制和治疗原理，可以大致将这些靶向药物分为三大类。

（药物他达拉非和安立生坦外包装示意图）

1.一氧化氮途径药物。一氧化氮途径药物主要包括西地那非、伐地那非、他达拉非、瑞司瓜特之类的药物。它们的作用机理就跟前文提到的西地那非一样，都是一氧化氮在人体内起着重要作用。

2.前列环素途径药物。属于前列环素途径类的药物主要有依前列醇、伊洛前列素、曲前列尼尔和贝前列素。其中，贝前列素是人类史上第一个化学性质稳定并且口服也会有疗效的前列环素类食物。

前列环素是花生四烯酸的代谢产物，主要是由血管内皮细胞生成的能强效扩充血管的化学药剂，它是最强的内源性血小板聚集抑制剂，可以保护细胞、抵抗增生。另外，前列环素还可以开放人体内的钾离子通道，这也是与治疗肺动脉高压相关的功能。

3.内皮素途径药物。属于内皮素途径类的药物主要有波生坦、安立生坦和马西替坦。这一类药物的治疗原理是它们其中含有的内皮素可以使血管强烈收缩，同时还有助于刺激肺动脉平滑肌细胞进行快速地增殖。

内皮素可以激活人体细胞上的两种不同形态的受体，接着产生一系列生理作用。其中一种受体可以使血管大幅度收缩。而另一种受体，则是有助于增加人体内前列环素和一氧化氮的水平，从而达到治疗肺动脉高压的目的。

二、女性不孕

西地那非以可以治疗男性的性功能障碍著称，一度被广大民众认为是男性专用的药物，常常被认为女性是不适合服用的。但是作为一种酸性的药物，西地那非是可以对女性的身体健康做出贡献的。

因为西地那非片中含有柠檬酸，所以它能够明显地降低女性患者子宫和卵巢的动脉的PI值以及RI值，这两项指标上升以后，女性体内子宫和卵巢的血供都会上升，这样会对妊娠有很大的帮助。

在当代社会，由于女性承担了越来越多的生活和工作的压力，所以女性之中患上不孕不育症的概率也大大增加。这种疾病主要分为两种情况出现，一种是长时间不能怀孕，另一种则是怀上孕之后却很容易流产或者胎死腹中。

治疗女性不孕不育的方法主要分为两种，一种是药物治疗，另一种则是手术治疗。对于前者而言，使用西地那非进行治疗只是其中的一种。接下来就对这两种方法分别进行一个较为详细的说明和解释。

1.药物治疗的方法。如果某个女性患有不孕不育症，那么医生通常会选择根据患者自身的疾病严重程度，来进行药物治疗。例如，如果是排卵障碍导致的不孕不育，那么就要服用可以促进排卵的药物。如果是因为身体内的激素分泌水平达不到正常的要求，那么就需要服用一些激素类的药物作为补偿。

2.手术治疗方法。如果是生理结构上导致的一些问题造成女性的不孕不育，这个时候通过服用药物已经不能达到治疗的目的了，只能选择手术。比如若是女性的子宫里面生长了一些囊肿，那么这些囊肿不但会影响女性的生育水平，还有可能导致子宫癌，所以需要手术。

三、良性前列腺增生

男性如果患上了良性前列腺增生的疾病，在放任不管、长期不控制和治疗的情况下，会在一定程度上对男性的性功能产生影响。西地那非对身体的作用中，有一项是可以抑制前列腺间质细胞的过度增生，从而使前列腺的平滑肌保持松弛状态，从而达到治疗前列腺增生的目的。

随着男性人群的年龄不断增长，他们患上前列腺增生的概率也在不断地增加。目前市面上已经出现了很多适用于前列腺增生这种疾病的药物，但是根据不同的人前列腺增生的情况不同，需要采用不同的方法，具体方法大致分为以下三种。

1.服用控制前列腺体积的药物。5a还原酶抑制剂可以抑制男性体内睾酮向双氢睾酮的转变，从而达到一个很好的控制前列腺体积的目的。有这类效果的药物主要是非那雄胺。

2.服用抑制前列腺和膀胱静步平滑肌收缩，减少尿道阻力的药物。常见的可以达到这一效果的药物主要有坦索罗辛和多沙唑嗪。它们之中含有a1受体阻滞剂，a1受体阻滞剂可以阻断那些分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的那些a1受体，从而缓解男性的下尿路症状。

3.服用受体阻滞剂的同时服用受体拮抗剂。这种方法是在男性患者在前列腺增生的同时还有尿频、尿急现象出现的情况下使用的。首先要使用a1受体阻滞剂，同时要联合使用M受体拮抗剂，然后再辅以一些中药成分，可以很大程度地改善前列腺增生的情况。

四、治疗血管疾病

其实西地那非一开始被研发出来的时候，其目的并不是治疗男性的性功能障碍。能够治疗性功能障碍，只是在最初的目的之上，意外发现的另一新功能。

最开始西地那非是被用作治疗心血管疾病的药物，本着这个目的，制药公司开始用西地那非进行临床试验。可是实验结果的数据并不理想，制药公司带着失落的心情，希望从治疗者那里将西地那非进行回收。可是治疗者们却反映说西地那非可以改善性生活，“伟哥”从此诞生。

在全球范围内，制药学家们随机进行了21个关于西地那非治疗心血管疾病的双盲实验。随着实验条件在不断地变好，实验数据也渐渐变得可喜。根据已有的统计结果来看，西地那非对心血管疾病的治愈率已经可以高达83％。显而易见，这是非常令人激动的一个结果。

遗憾的是，个别治疗者在接受西地那非的治疗时，发生了死亡。但是根据总体的实验结果来看，实验者认为这并不能说明西地那非和死亡之间存在着直接的因果关系。非常有前瞻性地，实验者进行了安慰剂的对照实验。

这组实验的结果表明，跟安慰剂比起来，西地那非并不会增加心血管疾病的死亡风险率。加之还有其他有力的萃取分析结果，同样支持上面的这个判定，所以西地那非的存在，跟心血管疾病患者的死亡，并没有直接的关联。

特别值得一提的是，西地那非与硝酸酯类的药物是不被允许混合使用或者短时间内先后使用的，否则会引发人体内严重的低血压。因为实验者发现部分治疗者因为服用西地那非死亡，实际上是由于西地那非与硝酸酯类药物混合才导致这种情况。

结语

西地那非不能与硝酸酯类药物合用的原因在于，西地那非本身就可用于收缩血管从而降低血压，但是当西地那非作用下产生的一氧化氮与有机硝酸酯进行合用时，两者可发生累积作用，进一步降低动脉血压，对人体会造成极为大的伤害，故而要慎用。

在我们的社会中也发生过小女孩到药店去买“伟哥”这样的社会新闻。对于西地那非的多种疗效不明白的人，可能对此事议论纷纷，真正懂得的人，才知道小小年纪却身患重病，实际上是一件很值得同情的事情。希望大家都能正确认识医药用品，健康生活！