来曲唑可解决克罗米芬耐药问题(来曲唑片促排卵的原因是什么)

大约四分之一的女性在服用克罗米芬时不会排卵。有时候，是因为你用的剂量太低了。然而，如果在较高剂量下仍然没有排卵，则称为克罗米芬药物。枸橼酸氯米芬耐药性与未服用生育药物的不同。如果不服用生育药物，可能会排卵，但不会怀孕。但是在克罗米芬抵抗的情况下，没有排卵。那我该怎么办？

来曲唑(又名Femera)是服用枸橼酸氯米芬后仍不能排卵的女性的另一种选择。研究表明，来曲唑可能会导致一些对克罗米芬无反应的多囊卵巢综合征妇女排卵，以及一些原因不明且对克罗米芬耐药的妇女排卵。在一项研究中，服用来曲唑(79.3%排卵)的女性比服用克罗米芬联合两种低剂量卵泡刺激素治疗(56.59%排卵)的女性更容易因克罗米芬抵抗和多囊卵巢综合征而排卵。

怀孕率也有所提高，23%服用来曲唑的女性怀孕，而14%的女性通过两次注射克罗米芬和低剂量卵泡刺激素怀孕。治疗克罗米芬耐药性的其他选择包括低剂量促性腺激素治疗。这包括戈纳尔-F、卵泡刺激素和奥维德勒等药物。这些药物比克罗米芬更贵，副作用更大，但当克罗米芬失败时，它们可能会诱导排卵。

来曲唑片促排卵的原因是什么？

本研究中，来曲唑片的活产率高于克罗米芬。以前的实验似乎没有足够的能力检测活产率的差异，对研究组的任务缺乏足够的掩护或者不允许重复周期增加剂量来实现排卵反应。两项精心设计的行业赞助的多中心2期研究(均为随机、双盲、剂量确定、非劣效性研究)比较了低排卵(大部分为高剂量)妇女的阿那曲唑和枸橼酸氯米芬(后者剂量为每天50 mg)。

两项研究均得出结论，阿那曲唑的疗效比克罗米芬差5天。同类药物的不同结果可能反映来曲唑对芳香化酶的抑制作用大于阿那曲唑。当给予有乳腺癌病史且正在接受促性腺激素卵巢刺激的女性时，在曲线下面积分析中，治疗期间曲妥唑的雌二醇水平明显低于阿那曲唑。

我们认为，发现来曲唑在黄体中期具有较低的雌二醇水平和较高的孕酮水平是由于与拉克拉霉素相比，在黄体期持续的芳香化酶抑制。与预期相反，这种激素特征可能导致黄体中期子宫内膜变薄。我们之前的研究表明，与较低水平相比，性激素结合球蛋白的基线水平较高，而与较高指数相比，基线时游离雄激素指数较低，这与活产率的增加有关。我们对来曲唑的观察表明，高雄激素血症的改善可能不是增加排卵和活产率的必要条件。