波生坦片都有哪些服做用

重磅消息

深圳的小伙伴

只要花上30元

在最关键的救命时刻

就可以派上大大大用场

怎么说？

看文字，全是重点！

5月1日至6月30日期间，深圳市重特大疾病补充医疗保险（以下简称“重疾补充保险”）2020-2021医保年度参保缴费启动，保费标准为30元/人/医保年度。现重疾补充保险药品目录共有13个涉及多种抗肿瘤的药物，患大病就能二次报销，少花不少钱。

【南都N视频】视频：张小玲；视频编辑钱艺；剪辑许镕志

这个保险有多重要

大件事君可是要郑重提醒

这个事情早办早好，真的……

口说无凭，来个真实的例子！

有人获赔114万元

参保人：男，一档医疗

疾病情况：患者因菌血症、急性胆源性胰腺炎于 2018年7月3日在香港大学深圳医院住院治疗，2019 年2月23日出院，共计235天。

医疗费用情况：参保人住院总医疗费用4551972.84元，医保报销2769290.9元，个人自费135865.47元，个人自付费用1646816.47元，重疾补充保险报销1145771.53元。主要费用是西药“注射用硫酸多粘菌素B”。

一年一人30元的医保费用

但在重大疾病面前

这份保险起了大作用

帮病人解决掉一部分实际困难

在此次新冠肺炎疫情中

重疾补充保险也发挥了

其补充保障作用

据深圳市医疗保险基金管理中心主任黄飞介绍，共有13名新冠肺炎确诊患者受益，累计赔付11.7万元，最高赔付3.5万元。

在深圳五个医保年度

合计赔付8.7亿元

重疾补充保险自开展以来，参保人数快速增长。2019医保年度参保人数已达750万，较首年参保人数增加264万，覆盖全市基本医疗保险参保人总数的50.4%；截至2020年3月31日，五个医保年度合计赔付8.7亿元，受益人数6.9万人，人均赔付1.2万元。

关于重特大疾病补充医疗保险

这些你必须了解

有很多深圳人

已经对每年的这份保险了然于胸

但还是有不少人“蒙查查”

这就来告诉大家

问题

01

什么是重特大疾病补充医疗保险？

重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象。如果你是被保人，不幸患了上述疾病，那么保险公司对你所花的医疗费用给予适当的补偿。

重疾补充保险2020-2021医保年度的承办机构为平安养老保险股份有限公司深圳分公司。

问题

02

谁能参保？

深圳所有社会医疗保险参保人不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病，都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。

简单总结下呗~

就是三大特点

▼

? 保费低廉，所有深圳市社会保险参保人均可享受；

? 无门槛，无须体检，可以带病参保；

? 自愿参保原则。

问题

03

参保了具体如何赔付？有哪些好处呢？

重疾补充保险的待遇包含两部分

简单来说就是

一个是住院产生的住院费用

一个是治疗时产生的药品费用

具体怎么赔付？

好处一

在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，属于社会医疗保险目录范围内，且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分由承办机构支付70%；

也就是说——

病人住院花的医疗费，除了医保已经报销的那部分，如果你自付超过了1万元以上，那么自己掏腰包的这部分钱，70%还能再继续报销。

参保人：女，一档医疗

疾病情况：患者2018年7月发现多发骨转移，行骨转移癌手术及静脉化疗多次，使用氟维司群联合用药内分泌治疗失效，2019年6月27日病理检查显示乳腺浸润性导管癌转移，2019年10月在医院使用特药爱博新进行治疗，经化疗和抗骨转移对症治疗，辅护肝肾护胃等治疗，定期治疗，病情尚可。

医疗费用情况：参保人2018、2019两个医保年度住院总医疗费用869808.07元，医保报销710198.59元，个人自费46094. 42元，个人自付费用113515.06，重疾补充保险报销65460.55元。

不仅住院可以获得赔付

药品也能报销哦

▼

好处二

在同一社会医疗保险年度内，患重特大疾病的参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店、已办理转诊、备案的市外医疗机构购买使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用，由承办机构支付70%，支付金额最高不超过15万元。

参保人：男，三档医疗

疾病情况：患者左小腿皮肤黑色素瘤术后多发转移，2019年8月16日起行”可瑞达紫杉醇”进行化疗结合免疫治疗，一般情况良好， 无明显不适。

医疗费用情况：参保人住院总医疗费用246158. 62元，医保报销121197.15元，个人自费57477.64元，个人自付67483.83元，重疾补充保险住院报销40238.68元。

在医院使用特药可瑞达(帕博利珠单抗注射液)总费用107508元，重疾补充保险特药报销75255.6元。

截止目前，参保人重疾补充保险共计报销115494.28元。

问题

04

今年这些对象有优待

今年

这些人群参与“重症保险”

有了新的调整

据悉，在原有待遇不变的基础上，今年将特殊人群、深圳市户籍婴幼儿参保期延长为全年可参加重疾补充保险。同时，增加健康管理服务，进一步丰富重疾补充保险制度促健康的功能。

根据政策规定，深圳户籍已参加基本医疗保险的特困人员、非集中供养的孤儿、最低生活保障对象和低收入家庭成员由医疗保障经办机构统一办理参加重疾补充保险，这些人员在享受待遇的同时，个人自付累计金额由1万元调整为2千元，支付比例由70%调整为80%。其中调增的支出由地方补充医疗保险基金支付，不纳入重特大疾病补充医疗保险承办机构支出核算。

费了这么多口水

来到最重点的

如何参保？

三种方式自愿参保

重疾补充保险保费标准为30元/人/医保年度。

保障时间：2020年7月1日至2021年6月30日

参保时间：2020年5月1日至2020年6月30日

深圳基本医疗保险参保人可通过团体、一档个账足额划扣、个人自费三种方式自愿参保。

三种具体方法如下

▽

01

PART

团体方式参保

1.适用人群

参加深圳市基本医疗保险的用人单位在职员工；2020年4月份深圳市基本医疗保险已缴费到账的在职员工家属；已参加深圳市基本医疗保险的原单位退休员工。

2.办理时段

用人单位申报时间：2020年5月1日9时至2020年5月29日18时止；缴费时间：2020年5月1日9时至2020年5月30日18时止。

3.办理流程

用人单位可在深圳市医疗保障局官网或深圳市社会保险基金管理局官网，通过“单位网上服务系统”选择“重疾单位参保”提交参保名单，申报成功后登录平安SZ20主页（网址：http://www.pingan.com/sz20），点击“2020年深圳市重特大疾病补充医疗保险团体参保通道”，确认参保名单并完成缴费操作。

02

PART

一档个账足额划扣方式参保

1.适用人群

2020年5月31日个人账户余额大于等于5585.4元且在2020年6月未申请不参加重疾补充保险的深圳市基本医疗保险一档参保人。

2.划扣时间

于2020年7月初进行个人账户统一划扣。

3.申请不参保办理方式

（1）登录个人网上服务系统申请（网址：https://sipub.sz.gov.cn/hspms/），在2020年6月1日9时至2020年6月30日18时期间，参保人按提示进行不参保操作。

（2）手机短信回复：在2020年6月3日至2020年6月10日期间收到“一档个账足额划扣参保”提示短信的深圳市基本医疗保险一档参保人，如申请不参保的可以短信回复N，回复截止时间为2020年6月20日。

注：已短信回复“N”的参保人如需重新申请参保，可在2020年6月25日9时至2020年6月30日18时登录个人网上服务系统进行申请操作。

03

PART

个人自费方式参保

1.适用人群

不适用于前述两种参保办理方式的深圳市基本医疗保险参保人。

2.办理时段

2020年6月1日0时至2020年6月30日24时。

3.办理途径

参保人可关注“深圳医保”、“深圳人社”、“深圳社保”、“i深圳”微信公众号了解相关资讯，通过“城市一账通”微信公众号办理参保缴费，或携带身份证件、社保卡前往深圳市医疗保险基金管理中心各分中心的平安服务窗口现场办理参保缴费。

最后，为大家附上

热点咨询问答

▽

*上下滑动查看*

1、深圳市新生儿如何参保重疾补充保险？

答：监护人可通过个人服务网页、深圳医保微信公众号和网点自助机、经办柜面四个渠道为深圳户籍的婴幼儿申办深圳基本医疗保险，在申办同时可选择是否参加重疾补充保险。

2、特困人群、低保边缘人员、优抚对象、残疾居民和孤儿如何参保？

答：本市户籍已参加基本医疗保险的特困供养人员、最低生活保障对象、低收入家庭成员以及非集中供养的孤儿由市医疗保障经办机构统一办理参加手续，保险费由其原缴纳基本医疗保险的渠道支付；本市户籍已参加基本医疗保险的优抚对象由市退役军人事务局部门办理手续，保险费由其原缴纳基本医疗保险的渠道支付；本市户籍已参加基本医疗保险的重度残疾居民、集中供养的孤儿分别由残联部门和民政部门统一办理参加手续和缴费。

3、之前自己没有购买过深圳重疾补充保险，却无法购买是什么原因？

答：本次重疾补充保险的购买除了自己自费购买之外，还有企业统一购买和个账划账购买两种渠道，请通过“城市一账通”微信公众号活动页面的查询功能，查询是否已通过其他渠道购买过重疾补充保险。

4、我听说深圳医保局发文，困难人群深圳重疾补充保险的报销待遇提高了，具体内容是什么？是不是也是由平安来报销？

答：《深圳市重特大疾病补充医疗保险办法》（深医保规（2020）5号）规定本市户籍已参加基本医疗保险的特困人员、非集中供养的孤儿、最低生活保障对象和低收入家庭成员由医疗保障经办机构统一办理参加重疾补充保险，这些人员在享受待遇一时，个人自付累计金额由1万元调整为2千元，支付比例由70%调整为80%。其中调增的支出由地方补充医疗保险基金支付，不纳入重特大疾病补充医疗保险承办机构支出核算。

5、政府重疾补充保险保障的特药目录中包括哪些药品种类？

答：13种药品的名称为：波生坦片（全可利）、注射用英夫利西单抗（类克）、阿达木单抗注射液（修美乐）、注射用硼替佐米（万珂）、盐酸伊达比星胶囊（善唯达）、注射用盐酸伊达比星（艾诺宁）、氟维司群注射液（芙仕得）、盐酸阿来替尼胶囊（安圣莎）、帕博利珠单抗注射液（可瑞达）、奥拉帕利片（利普卓）、磷酸芦可替尼片（捷恪卫）、哌柏西利胶囊（爱博新?）、注射用醋酸兰瑞肽（索马杜林）。目前深圳基本医疗药品目录也涵盖了全可利、类克、修美乐、万珂、善唯达、艾诺宁、安圣莎、利普卓、捷恪卫，具体医保报销范围可咨询深圳市医保局。

6、慈善援助方案是什么？

答：（1）芙仕得（氟维司群注射液），具体慈善方案建议咨询中国妇女发展基金会；

（2）可瑞达（帕博利珠单抗注射液），具体慈善方案建议咨询中国初级卫生保健基金会；

（3）爱博新（哌柏西利胶囊），具体慈善方案建议咨询中国初级卫生保健基金会。

不怕一万，就怕万一

这份保险很重要

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