如何延长靶向药物的耐药性(如何应对奥拉帕尼的呕吐反应)

目前，靶向药物的出现给很多癌症患者带来了希望，尤其是帮助无法接受手术、放化疗的癌症患者抵抗癌细胞。但是很多癌症患者在使用靶向药物一段时间后就会失效，出现各种症状，肿块由小变大，失控。很多人心中有一个疑问，所有的靶向药物都有耐药性。那么，如何延长靶向药物的耐药性呢？

事实上，耐药的不仅仅是靶向药物，生活中服用的大多数药物也是如此。分子靶向药物可以通过抑制肿瘤细胞的生长，最终使其死亡来达到治疗目的。各种特异性分子靶向药物针对的是某个癌细胞的某个蛋白质、某个分子，只能抑制肿瘤的生长。当一条途径被抑制时，肿瘤细胞会不断寻找自己的出路，选择其他途径合成自身生长所需的物质。久而久之，分子靶向药物就会失去作用，即产生耐药性。比如治疗肺癌的靶向药物TLI抑制剂的中位有效期限为9~13个月，基本上每个患者迟早都会产生耐药性。一旦出现耐药性，说明药物对肿瘤没有治疗作用。

以肺癌为例，通过基因检测，可以发现是否存在符合相关靶向药物“打击”的位点。有了“敏感”的目标，药物才能发挥作用。通常先服用Trocquer，当Trocquer耐药时，服用2992、2992、9291、9291，再服用PD-1。这样，如果一直服用靶向药物，没有针对靶向耐药的治疗，耐药的时间只会越来越早，对整个治疗过程没有影响，浪费很多钱。康图可以为患者获得正规的印度仿抗癌药，安全可靠，省钱有效。

如何应对奥拉帕尼的呕吐反应

除了疲劳，恶心和/或呕吐的体验也是奥拉帕尼治疗的主要毒性挑战之一。积极解决恶心呕吐对帮助患者保持规定剂量而不显著降低生活质量非常重要。与奥拉帕尼相关的恶心呕吐风险已在许多研究中得到很好的证实，但幸运的是，在安全性数据库和已发表的研究中，恶心呕吐风险3%的风险相对较低( 4%)。如何应对奥拉帕尼的呕吐反应？

重要的是，即使是轻微的恶心呕吐也会让患者感到疼痛，必须解决。根据描述的催吐潜力，奥拉帕尼32%催吐率的随机临床试验将其限制为“低催吐”剂。增加CINV发生率的危险因素包括女性，年龄50岁，长期低饮酒史和既往治疗方案引起的CINV史，但具体的危险因素可能会增加恶心和恶心的机会。奥拉帕尼的呕吐情况仍不得而知。

与每周一次或以上静脉化疗相关的CINV分为期待类、急性类、延迟类、突破类和难治类，但这些类别可能与口服抗癌治疗(如奥拉帕尼)不完全相关，也没有计划的休息时间。因此，根据我们口服药物的经验，不会出现延迟发作的恶心/呕吐，也不会发现累积效应。如果控制不当，可能会出现顽固性恶心/呕吐。

如何应对奥拉帕尼的呕吐反应？对于口服呕吐风险低的方案，NCCN建议按照建议的时间表或根据需要每天服用胃复安、氯丙嗪或氟哌啶醇，然后每天继续治疗。或者，血清素拮抗剂如多拉菌素、格拉司琼或昂丹司琼可以每天使用。必要时，医生可加用劳拉西泮M和/或组胺2受体阻滞剂或质子泵抑制剂。

如何应对奥拉帕尼的呕吐反应？如果止吐药方案已经优化，其他引起恶心呕吐的原因已经排除，可以尝试中断剂量，恢复奥拉帕尼的初始剂量，或将剂量调整为200 mg，每天两次。在减少剂量之前尝试中断剂量是有用的。继续服用奥拉帕尼，直到症状恢复到基线状态，持续1-2天，就可以成功重新引入相同剂量的奥拉帕尼。如果这样不能控制症状，则按上述方法适当减少剂量。

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