欧恩格列京的主要功能是什么(欧恩格列奈改变糖尿病治疗模式)

EMPA-雷格结局研究的结果显示，在标准治疗的基础上，恩格列奈/奥妥扎诺可显著降低T2DM患者并发心血管疾病的心血管事件风险，这种对心血管死亡、心力衰竭和肾病新发或恶化的影响与基线HbA1c水平无关。众所周知，SGLT2抑制剂可以增加尿液中糖、盐和水的排泄。结合现有证据，恩格列奈对心血管的益处，尤其是改善心力衰竭结局，可能主要涉及这三个方面。

就具体机制而言，恩格列奈的作用可能主要来自以下几个方面：1)通过利尿作用，恩格列奈可选择性减少间质体积，对血容量影响不大，从而改善充血性心力衰竭的体征和症状，在一定程度上缓解心脏充盈压的升高，防止血容量过多不足的不良影响；2)改善心肌能量代谢。糖尿病患者使用恩格列奈可以增加心脏能量(ATP)，最终改善心脏功能。

3)心肌离子通道假说认为，恩格列奈可以抑制心肌细胞钠氢离子通道的活性，抑制钠氢交换，减少心肌细胞钙离子的超载，最终改善心功能和心力衰竭的结局。4)减少预负荷和心脏重塑。EMPA心脏研究表明，与安慰剂对照组相比，恩格列奈治疗显著降低了患者的左心室质量指数。5)改善“心肾”轴，恩格列奈可通过抑制心肾信号传递来调节交感神经系统，同时启动心肾保护机制，降低心衰风险。

欧/恩格列奈改变糖尿病治疗模式

新型降糖药的出现为二型糖尿病糖尿病(T2DM)的治疗带来了新的机遇。近年来，SGLT2抑制剂可以说是糖尿病治疗领域最具吸引力的降糖药物之一。新一代SGLT2抑制剂恩格列奈/欧唐静已被批准通过饮食和运动治疗T2DM，可单独使用，也可与二甲双胍或磺脲类药物联合使用。恩格列奈有独特的降血糖方式，不仅有明确的降糖作用，还能给患者带来额外的好处，如减肥、降压、降尿酸等。

与安慰剂和SGLT2抑制剂西格列汀相比，恩格列奈可减轻体重约2kg，格列美脲可减轻体重约5kg，80%的体重减轻是由于脂肪的减少。无论是空腹还是餐后治疗，恩格列奈都能显著降低高基线患者的HbA1c 1.44%。由于SGLT2i的独特机制，恩格列奈的低血糖发生率与安慰剂相当，整体安全性良好。目前，恩格列奈在全球拥有超过400万人年的安全用药经验。

EMPA-瑞格列奈里程碑式研究-瑞格列奈纳入了7020名T2DM心血管疾病患者[6]，评估了标准治疗加恩格列奈(10毫克或25毫克qd)或安慰剂的疗效和安全性差异。结果显示，恩格列奈组主要终点为3P-梅斯下降14%，心血管死亡下降38%，心力衰竭所致住院减少35%，全因死亡风险下降32%。

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