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众所周知,前列腺癌细胞的生长与雄激素的存在密切相关。雄激素治疗在前列腺癌的诊断和治疗中起着重要作用。因此,降低体内雄激素水平是抑制前列腺癌细胞生长的重要方法。我们常用的内分泌治疗(注射)可以抑制90%以上的循环雄激素,而抑制性腺以外来源的少量雄激素对于前列腺癌的治疗尤为重要。而且我们常说阿比特龙可以抑制性腺以外来源的雄激素。
Bitron是CYP11和CYP17的口服抑制剂,可抑制肾上腺雄激素前体细胞将胆固醇转化为雄激素。首先需要注意的是,糖皮质激素本身具有一定的抗肿瘤作用,其机制是通过负反馈抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH),减少肾上腺雄激素的合成。此外,也有研究发现,激素还可以合成前列腺癌细胞的血管内皮生长因子,减少肿瘤细胞内的血管生成和肿瘤细胞的营养供给,从而达到抵抗癌细胞的功能。
阿比特龙等新型内分泌药物出现后,常用泼尼松龙、地塞米松等糖皮质激素与阿比特龙联用,主要用于减少药物引起的水钠潴留等副作用。临床研究证实,阿比特龙联合激素可延长PSA进展时间,提高无影像学进展的生存期和总生存期。
阿比特龙是更好的选择
阿比特龙(ADT)泼尼松或ADT安慰剂治疗mHSPC患者的3期双盲随机试验。中位随访30.4个月,艾比特龙组患者死亡风险明显降低34%,OS为53.3个月(对照组为36.5个月),不良事件发生率低。
随着重磅研究论文的发表,2018年,国内外指南首次将阿比特龙纳入mHSPC的治疗推荐。此后,abitron改写了mHSPC的治疗模式。此外,还有一些荟萃分析比较了ADT联合不同药物治疗mHSPC的疗效。
03010杂志上发表的7项研究(包括LATITUTE、scande、CHAARTED、GETUG-AFU15、ZAPCA、CALGB 90202和MRC PR05)的荟萃分析显示,与ADT联合阿比特龙、多西他赛、双膦酸盐和塞来昔布相比,阿比特龙ADT是更好的选择。
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