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肿瘤的生长离不开机体的血液供应。因此,抑制血管生成靶点可以产生抗肿瘤作用。相应的药物称为抗血管生成药物。其中,以血管内皮生长因子(VEGF)及其受体()为靶点的药物应用最为成熟。
VEGF 的代表药物是抗 VEGF 抗体贝伐单抗。贝伐单抗在之前的多线临床研究中已显示其对小细胞肺癌的疗效。一项 2 期研究评估了贝伐单抗联合依托泊苷 + 顺铂(EP 方案)治疗未经治疗的广泛期小细胞肺癌的疗效。结果显示,接受该联合治疗的患者中位无进展生存期为4.7个月,6个月无进展生存率为30.2%,中位总生存期为1 0.9 个月。治疗的客观反应率为63.5%。本研究表明,该治疗方案联合贝伐珠单抗对小细胞肺癌具有治疗价值。
尽管贝伐珠单抗联合化疗具有较高的客观缓解率,可以延长患者的中位无进展生存期,但这些有效性数据是否真的能够为患者带来更长的生存期仍存在争议。在上述研究之后,另一项与对照组的研究表明,化疗联合贝伐珠单抗可以提高客观缓解率(58% vs 48%)并提高无进展生存期(5.5个月 vs. 4.4 个月),但这并没有给患者带来更长的总生存期(9.4 个月 vs 10.9 个月)。此后,许多临床研究和分析得出结论,贝伐单抗未能提高患者的总体生存率。
因此,医学指南不推荐在小细胞肺癌的治疗中加入贝伐单抗。对于寻求新药治疗的小细胞肺癌患者,贝伐珠单抗需谨慎。
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