索福韦加利巴韦林的抗病毒活性(索福韦联合利巴韦林的有效率)

我们描述了三名接受实体器官移植(SOT)的患者，他们接受了SOT和利巴韦林联合治疗慢性戊型肝炎病毒感染，因为单独使用利巴韦林不能实现SVR。三名患者中有两名对治疗显示出部分抗病毒反应，但未观察到病毒完全清除。停止治疗后，血浆HEV-RNA水平恢复到治疗前水平，说明SOFIBUV联合利巴韦林具有抗病毒活性。

这些患者接受sofebuvir治疗的时间从8周到24周不等。即使经过24周的长期治疗，HEV仍可低水平检出，且尚未从粪便中清除。这与Valk等人和Fraga等人的发现一致，他们观察到了sofebuvir的抗病毒作用。但是，SVR没有实现。与丙型肝炎病毒感染的治疗类似，所有患者都接受了400毫克每日剂量的sofebuvir治疗。研究表明，sofebuvir的抗HEV活性不如体外抗HCV活性显著，因此可能需要更高的剂量才能完全消除HEV。然而，较高的剂量没有记录，其安全性未知。

SOFIBUV治疗的成功也可能取决于与利巴韦林的联合。在我们的患者中，利巴韦林单药治疗失败，这可能会损害联合治疗的有效性。尽管如此，利巴韦林仍将是一线治疗方案，sofebuvir仅适用于利巴韦林单药治疗失败的患者。测定所有三名患者的利巴韦林血浆水平。然而，病毒唑在戊型肝炎中的最佳血浆水平及其对SVR的影响仍不清楚。两名患者显示，在其他患者中发现了无法用利巴韦林治疗的突变，但戊型肝炎病毒的治疗结果值得商榷。

虽然sofebuvir的体外抗病毒效果大有可为，但似乎对于慢性戊型肝炎病毒感染的患者，如果利巴韦林单药治疗失败，减少免疫抑制药物或使用PEG-IFN治疗不可行，那么上述增加sofebuvir治疗的利巴韦林可能并不是我们想要的急诊治疗方案。

用SOFIBUV联合利巴韦林治疗清除HEV的肝移植受者的HCV感染理论上，HCV治疗可能已经触发了免疫反应和HEV清除。另一种解释可能是利巴韦林是消除该患者HEV感染的有效药物，因为他以前从未接受过利巴韦林单药治疗。关于沙发床的更多问题，如一瓶沙发床多少钱，微信扫描下方二维码了解更多：

索福韦联合利巴韦林的有效率

根据韩国慢性肝炎肝脏研究协会(KASL)2017年的治疗指南，基因型2患者的治疗方案为sofebuvir联合利巴韦林(SOF R)、sofebuvir联合达卡他韦、glecaprevir联合pibrentasvir、sofebuvir加利巴韦林(PEG-IFN R)。聚乙二醇干扰素被直接作用的抗病毒药物所取代(DAA)，除非患者不能使用。

事实上，有两种可能的DAA治疗选择：索非韦R(每天400 mg索非韦1，000或1，200 mg/d利巴韦林，如果体重小于或大于75 kg)可以获得保险利益，而格列古韦和皮布那韦可以获得保险利益，这些在本研究中尚未使用，目前在韩国使用或可能已用于基因型2。

然而，在其他大陆，由于利巴韦林的常见副作用和比其他DAA联合用药稍低的持续病毒学应答率，不再推荐SOFIBUVER治疗。关于sofebuvir治疗的SVR率，以往西方国家的研究表明，SVR率为80-95%。在一项针对未经治疗的基因型2患者的试验中，将12周大的SOFIBUR与24周大的PEGIFN R进行比较，每个治疗组的SVR率分别为97%和78%。

肝硬化和非肝硬化患者的SVR率分别为91%和98%。对于不符合或不耐受PEGIFN R的患者，用sofebuvir治疗可达到93%的SVR。在干扰素无反应者中，分别有86%和94%的SVR是由sofebuvir治疗12周或16周引起的。在这项研究中，使用SOFIBUVER治疗12周和16周的肝硬化患者的SVR率分别为60%和78%。

在另一项研究中，基因型2、未治疗肝硬化患者、未治疗肝硬化患者和治疗肝硬化患者的SVR率分别为97%、100%、94%和78%。这些结果表明，有治疗经验的肝硬化患者可以受益于治疗超过12周。更多关于沙发床的问题，比如一瓶沙发床多少钱，可以在微信上扫描下面的二维码了解更多：