奥希替尼与化疗的效果相比，能降低脑部转移病灶进展吗？

众所周知，治疗肺癌的方法主要有四种：手术、放疗、化疗和靶向治疗。然而，研究表明，对于EGFR突变阳性的患者，与化疗或放疗相比，使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）可以降低脑转移进展的风险。奥希替尼是靶向 EGFR 靶点的第三代 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂。试验表明，奥希替尼可在小鼠和部分灵长类动物的大脑中显示出更高的血药浓度，反映了奥希替尼穿透血脑屏障的能力更强。

那么奥希替尼与化疗的效果相比，能表现出什么样的更好的疗效呢？一项 III 期临床研究给了我们答案。为评价奥希替尼联合化疗（铂联合培美曲塞）对EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌和既往EGFR-TKI治疗后病情进展的肺癌脑转移患者的有效性和安全性，进行一项代号为的临床试验。结果显示，奥希替尼组的客观缓解率为70%，联合化疗组的客观缓解率为31%。奥希替尼组有2例患者达到完全缓解状态，即影像学检查未发现肿瘤，肿瘤“完全消失”。

从中位缓解持续时间来看，奥希替尼组8.9个月，化疗组5.7个月。发生客观反应的中位时间分别为9.1 周和6.1 周。奥希替尼的中位无进展生存期为11.7个月，而联合化疗组为5.6个月。6个月和12个月没有进展的脑转移患者比例分别为75%和43%，联合化疗组的相应数据分别为45%和17%。总的来说，与化疗相比，使用奥希替尼的脑转移比例较小，新脑转移的数量也较少。