贝伐珠单抗联合方案治疗晚期结肠癌患者的顺利完成治疗

简介：本文是一篇关于患者治疗的范文，为你的毕业论文写作提供了宝贵的参考。

刘志敏：女，本科，护士长，护士长

刘志敏王小祥

摘要 目的：观察应用贝伐珠单抗联合方案治疗晚期结肠癌的不良反应，为患者提供更有针对性的护理，使患者顺利完成治疗。方法：选取我科2011年4月至2012年7月经病理证实的晚期结肠癌患者29例，采用贝伐珠单抗联合方案治疗，分析相关不良反应及对策。给药方法：5mg/kg体重用生理盐水稀释。第一次使用应该是化疗后静脉滴注90分钟以上，如果第一次滴注耐受良好，第二次滴注时间超过60分钟；如果第二次输液耐受良好，第三次输液时间超过 30 分钟，每周服药一次。在此过程中，密切观察患者的病情变化和不良反应。结果：29例患者中，恶心、呕吐、食欲减退2例，高血压加重3例，轻度蛋白尿4例，鼻出血2例，骨髓抑制2例，过敏反应1例。患者经对症治疗后均好转，顺利完成治疗。结论：临床观察表明，贝伐珠单抗联合方案安全，不良反应小，患者可耐受。不加重化疗的不良反应。高血压加重3例，轻度蛋白尿4例，鼻出血2例，骨髓抑制2例，过敏反应1例。患者经对症治疗后均好转，顺利完成治疗。结论：临床观察表明，贝伐珠单抗联合方案安全，不良反应小，患者可耐受。不加重化疗的不良反应。高血压加重3例，轻度蛋白尿4例，鼻出血2例，骨髓抑制2例，过敏反应1例。患者经对症治疗后均好转，顺利完成治疗。结论：临床观察表明，贝伐珠单抗联合方案安全，不良反应小，患者可耐受。不加重化疗的不良反应。

关键词晚期结肠癌；贝伐单抗；联合化疗；护理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2013.21. 019

贝伐单抗是世界上第一种抗肿瘤血管生成药物。它是一种重组人单克隆 IgG1 抗体，通过抑制人血管内皮生长因子 (VEGF) 的生物活性起作用。VEGF参与肿瘤血管生成最关键的因素是参与肿瘤血管生成的全过程[1]。贝伐珠单抗通过精准抑制VEGF的生物活性，阻止其与受体相互作用，从而对肿瘤血管产生作用，使肿瘤血管退化。, 使血管的存活正常化，并继续抑制新血管和再生血管的生长。作为全球首个VEGF抗体，贝伐珠单抗彻底改变了人类抗癌的传统模式，它是迄今为止唯一一种被证明能够治疗多种癌症的药物。显着延长患者总生存期和无进展生存期的抗肿瘤血管生成药物领域。2011年4月至2012年7月，我科29例经病理证实的晚期结肠癌患者采用贝伐珠单抗联合方案治疗。取得了良好的临床效果，现将治疗护理方法报告如下。

1.信息和方法

1.1 一般资料 本组29例经病理证实为晚期结肠癌，男18例，女11例。年龄35-62岁。所有患者一般情况评分KPS≥60分，治疗前及治疗期间常规检查，包括血常规、生化项目、甲、乙、丙型肝炎抗体项目、影像学检查等。

1..2 处理方法

1.2.1 治疗方案 所有 29 名患者均使用贝伐单抗联合方案。每周给药一次。联合化疗方案6. 6 组成：第1天和第15天，奥沙利铂/m2静脉滴注，亚叶酸钙/m2静脉滴注，5-氟尿嘧啶/m2静脉注射后，5-氟尿嘧啶< @2.4~3.0 g/m2 微型泵维持。

1.2.2 给药方法 贝伐珠单抗液体应避光保存于4~8℃，并准备现用。稀释贝伐单抗，加入 100 ml 生理盐水轻轻摇匀。贝伐珠单抗输注前30分钟常规给予抗组胺药和皮质类固醇（如苯海拉明和地塞米松）以防止药物过敏反应，并使用输液泵控制输液速度。首次使用贝伐单抗应在化疗后静滴90分钟以上，如果第一次耐受良好，第二次输注60分钟以上，如果第二次耐受良好，第二次输注30次以上分钟，每两周用药一次，输液过程中心电图监测，

2.结果

恶心、呕吐、食欲减退2例，高血压加重3例，轻度蛋白尿4例，鼻衄2例，骨髓抑制2例，过敏反应1例。患者接受贝伐珠单抗联合方案治疗。后来部分缓解6例，稳定18例，进展5例。

3.护理

3.1 一般护理流程 首先对患者进行科学详细的评估，包括患者的一般情况、既往病史、家族史、个人病史等，进行详细询问和评估，制定一般护理流程根据患者的具体情况进行常规治疗。用药期间严格控制贝伐单抗滴注速度，监测生命体征，鼓励患者多饮水，及时更换浸湿的内衣和床单，观察患者生命体征的变化，及时向医师报告。

3.2 心理护理贝伐珠单抗药物论文价格昂贵，患者对治疗效果的期望更高，家属和患者对经济性和疗效的担忧更大。根据患者教育水平，积极主动与患者进行沟通交流，向患者介绍贝伐珠单抗的主要药理作用、治疗过程、不良反应及治疗措施、用药期间注意事项等。获得家属的支持，增强患者战胜疾病的信心，积极配合医务人员顺利进行治疗。

3..3 药物不良反应和护理

3.3.1 恶心呕吐 本组有2例患者出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应。恶心、呕吐不仅使患者感到不适和抑郁，还会引起厌食、营养代谢紊乱、电解质紊乱，甚至影响化疗进程，对化疗效果产生不良影响。因此，有效防治恶心、呕吐已成为癌症治疗的一个重要方面。护士应仔细观察并记录恶心、呕吐的发生情况。观察并记录每次呕吐的时间、频率、持续时间和严重程度的数量、颜色、气味等。嘱患者吃清淡易消化的食物，不吃油腻、刺激性食物，少食多餐，多吃新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。将柠檬汁倒入水中轻轻漱口，保持环境安静清新，采取舒适的姿势，分散自己的注意力，比如听音乐、看电视、玩游戏或与他人聊天等，放松自己缓解紧张，缓解症状。呕吐后及时做口腔护理。按照医生的指示用止吐药对症治疗。经治疗，本组2例恶心、呕吐症状均得到缓解。等，放松自己，以缓解紧张，缓解症状。呕吐后及时做口腔护理。按照医生的指示用止吐药对症治疗。经治疗，本组2例恶心、呕吐症状均得到缓解。等，放松自己，以缓解紧张，缓解症状。呕吐后及时做口腔护理。按照医生的指示用止吐药对症治疗。经治疗，本组2例恶心、呕吐症状均得到缓解。

3.3.2 高血压加重。本组患者在贝伐珠单抗联合方案治疗期间，有3例患者出现高血压加重。高血压加重患者应继续心电监护，密切监测生命体征变化，特别是有高血压病史和心血管病史的患者应定期监测血压变化，必要时可进行动态血压监测，硝苯地平舌下含服应遵医嘱给药[2]。初次患者应详细说明注意事项，让患者放松，不要太紧张，并告知患者使用心电监护只是检测指标，让患者放心；使用药物前12小时避免使用降压药。如果在瓦利珠单抗治疗过程中血压突然升高，应减慢贝伐单抗输注速度或停止输注。本组3例高血压加重患者均得到有效控制。

3.3.3 蛋白尿 本组患者采用贝伐珠单抗联合方案治疗期间，4 例患者出现轻度蛋白尿。肾脏是人体的重要器官，体内废物的排泄、血盐浓度的调节以及药物及其代谢物的排泄都需要肾脏来调节。因此，癌症患者在用药前应进行肾功能评估，以免造成肾功能损害。本组4例轻度蛋白尿治疗后好转。

3.3.4 鼻出血 本组患者采用贝伐珠单抗联合方案治疗期间，有2例患者出现鼻出血。少量流鼻血，嘱患者安静休息，局部压迫止血。止血方法；大量鼻出血时，嘱患者取半卧位，头向流血侧［3］，以防窒息或误吸。及时与医师联系，密切观察生命体征并记录出血量，按医嘱涂抹止血药、填塞鼻腔压迫止血等措施。本组2例鼻衄经治疗均得到缓解。

3.3.5 过敏反应 本组患者在贝伐珠单抗联合方案治疗期间，1例出现皮肤潮红、瘙痒等轻度过敏反应。贝伐单抗药物引起过敏反应。在第一次输注时更常见。相关文献报道，贝伐单抗过敏反应一般在输注后30分钟内发生。轻者可出现皮肤潮红、荨麻疹、瘙痒、发热，重者可出现支气管痉挛、呼吸困难、喉头水肿等。使用贝伐珠单抗前，应提前遵医嘱服用抗过敏药物。用药期间一定要准备好肾上腺素、抗组胺药和糖皮质激素。如发生严重过敏反应，护士应立即停止贝伐单抗输注，并通知医师，遵照医嘱给予抗过敏药物，并密切观察患者生命体征的变化，直至患者症状完全缓解。如果发生严重的过敏反应，应永久停止贝伐单抗治疗。本组1A患者有轻度过敏反应，治疗不影响患者的治疗。

3.3.6 骨髓抑制 本组患者在贝伐珠单抗联合方案治疗期间，有2例患者出现轻度骨髓抑制。化疗期间，要密切观察患者血象的变化。每周常规验血2～3次，遵医嘱正确使用GC试纸等药物，保持病房整洁通风，房间每天接受紫外线照射1小时。如果有层流流化床，可以留在层流流化床中以减少病菌。感染的机会。建议患者增加营养，鼓励患者多吃高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的温软食物，少量多餐，多喝水。保持口腔、皮肤、和肛周清洁，每天用淡盐水大米 饭前、饭后、睡前交替冲洗，每天在床上淋浴或泡澡，换内衣，每天清洗外阴，坐浴 1 ：5000高锰酸钾溶液30分钟，限制就诊次数和次数，防止交叉感染。血小板低者应观察有无出血征象，注意减少活动，防止出血。本组病例中2例表现为轻度骨髓抑制，无感染。限制就诊次数和频率，防止交叉感染。血小板低者应观察有无出血征象，注意减少活动，防止出血。本组病例中2例表现为轻度骨髓抑制，无感染。限制就诊次数和频率，防止交叉感染。血小板低者应观察有无出血征象，注意减少活动，防止出血。本组病例中2例表现为轻度骨髓抑制，无感染。

4.讨论

新生血管形成是肿瘤发生、增殖和侵袭的必要条件[4]。作为全球首个VEGF抗体，贝伐珠单抗彻底改变了人类抗癌的传统模式，是目前唯一被证实能够治疗多种癌症的抗体。治疗领域是抗肿瘤血管生成药物，可显着延长患者的总生存期和无进展生存期。临床观察表明，贝伐珠单抗联合方案治疗晚期结肠癌是安全的，不良反应小，大多数患者出现轻中度不良反应。[5] 患者可以耐受。贝伐珠单抗治疗期间，护士应控制初始输液速度，密切观察病情变化，并及时发现不良反应，将不良反应的程度降到最低；同时要求护理人员做好患者及家属相关知识的教育，取得患者的积极配合，保证治疗的顺利进行，提高患者的生存率和生活质量。

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参考

[1] 李杰, 陆鸣, 李健, 等. 贝伐单抗联合不同化疗方案治疗晚期结直肠癌54例分析[J]. 中华实用内科学杂志, 2012, 32 (3） ：194-197.

[2] 黄艳华，郑晓英，陶红梅，等。贝伐单抗联合化疗治疗晚期肿瘤的护理［J］. 护理研究, 2010, 24 (1）: 5-6.

[3]韩媛,华玉琴,黄志琴,等.贝伐珠单抗联合化疗治疗结肠癌患者的护理［J］. 当代医学, 2012, 18 (16）: 119.

[4] 陈令祥，周青，陈英波，等。()联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床观察［J］. 基础和临床肿瘤学，2007, 20 (6）:495-496.

[5] 刘克杰，郑永斌，童士伦，等。贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期转移性结直肠癌的临床观察［J］. 胃肠肝病学杂志, 2011, 20 (10） ：900-903.

（崔兰英编）

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