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本文导语:修美乐(阿达木单抗)等11个药品被纳入到《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》中。
从最新一期深圳《市政府公报》获悉,为进一步明确重特大疾病补充医疗保险待遇,市人力资源和社会保障局日前制定了《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》,共收录11种药品。
包括修美乐(阿达木单抗)等11个药品被纳入到《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》中。据悉,患者在投保后,使用修美乐治疗强直发生的费用,自付部分超过1万元以上,可报销70%,最高可报销额度为15万元。
这11种药品如下:
贝伐珠单抗注射液(商品名:安维汀),限用于联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。
波生坦片(商品名:全可利),限用于WHO功能分级Ⅱ级至Ⅳ级的肺动脉高压(PAH)(WHO第1组)患者。
重组人血管内皮抑制素注射液(商品名:恩度),限用于本药品联合NP化疗方案用于初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者。
盐酸埃克替尼片(商品名:凯美纳),限用于表皮生长因子(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性肺小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗;治疗既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性肺小细胞肺癌。
注射用英夫利西单抗(商品名:类克),限用于中重度克罗恩病,瘘管性克罗恩病。
阿达木单抗注射液(商品名:修美乐),限用于强直性脊柱炎。
注射用硼替佐米(商品名:万珂),限用于多发性骨髓瘤。
注射用盐酸伊达比星(商品名:善唯达),限用于成人急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)的一线治疗。
注射用盐酸伊达比星(商品名:艾诺宁),限用于成人急性非淋巴细胞性白血病的一线治疗。
氟维司群注射液(商品名:芙仕得),限在抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的,或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后(包括自然绝经和人工绝经)雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌。
棕榈酸帕利哌酮注射液(商品名:善思达),限用于精神分裂症急性期和维持期治疗(限病程小于5年及MARS量表评分小于等于6分的患者)。
以上药品涉及慈善援助的,应当按照慈善机构援助方案执行。(记者彭琰)
深圳重特大疾病补充医疗保险参保指南:
? 参保对象:至10月31日深圳社保参保状态正常的人都能参加;
? 参保期限:单位统一参保截止时间为11月30日,个人参保截止时间为12月31日;
? 参保保障期:深圳参保人参保之后,2015年7月1日到2016年6月30日的重特大疾病费用均可报销;
? 参保费用:20元/人/年保费,2015年7月1日至2017年6月30日两年内按此标准执行。
? 参保付费:
1、深圳基本医保一档参保人个人账户余额达到上年度在岗职工年平均工资5%(目前按3632元计算)以上的,保险费可以从个人账户中划扣(参保人亦可在规定时段内申请不参加);
2 、一档参保人个人账户余额未达到3632元的,以及二档、三档参保人,保险费由个人现金支付;
3 、享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民,分别由市民政和残联部门统一办理缴费。
参加深圳重特大疾病补充险相关问题:
重特大疾病补充医保事关我市上千万医保参保人,市民对于参保仍存在不少疑问。昨日,市人社局医保处对热点问题进行了解答。记者摘选部分重点,以释市民疑虑。
一、 问:哪些人可以参加深圳市重特大疾病补充医疗保险?
答:深圳市社会医疗保险参保人2015年10月参保状态正常的,不分户籍(包括外籍、港澳台人士)、年龄以及是否已经患病,均可依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。
如仅是户籍转入深圳而未参加深圳社会医保,则不符合参加重特大疾病补充医保条件。可登陆深圳市社会保险基金管理局个人服务网页或到就近社保办事网点查询是否医保参保地在深圳。
二、问:为什么保险期是2015年7月开始?都过去半年时间了,是不是可以只交10元?
答:重特大疾病补充医疗保险实行年度参保缴费,即每个社会医疗保险年度进行一次参保缴费,无需每月缴费。按照社会医疗保险年度计算(计算方法为7月1日至次年6月30日),2015-2016年度重特大疾病补充医疗保险待遇享受时间段是2015.07.01至2016.06.30,期间符合政策规定的费用均可以报销,因此应按规缴费20元。
三、问:参加了少儿医保的孩子应该如何办理?能走家庭通道来缴费吗?
答:凡是参加深圳市少儿医保且2015年10月参保状态正常的均可自愿、自费参保。目前暂不能通过家庭通道缴费参保。办理时需要提供证件号,也即是身份证号,电脑号在社保卡上有标明,金融社保卡为右下方倒数第二组数字。
四、问:已领取养老金的老人是否还可以购买深圳市重特大疾病补充医疗保险?
答:已领取养老金的老人如为深圳市社会医保参保人且2015年10月参保状态正常的,均可依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。包括退休后不需个人缴费人员,如其账户余额达到划扣缴费参保条件的,就会自动予以划扣。
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重特大疾病补充医保享受待遇时间从今年7月1日算起,到明年6月30日。由于参保人是在享受我市社会医保待遇的基础上享受重特大疾病补充医保待遇的,所以如果参保人医疗费用不符合享受社会医保待遇时间段规定的,也就是说社会医保突然“断保”,重特大疾病补充医保也将不予支付。
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勾选参保人同投保人,则自动将投保人信息填入,无需填电脑号,
如果是帮其他人投保,则需要输入参保人信息
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