艾乐替尼治疗后塞来替尼的疗效(艾乐替尼治疗脑转移瘤的疗效)

艾乐替尼是新诊断的间变性间变性淋巴制造酶(ALK)阳性非小细胞肺癌(非小细胞肺癌)的新标准疗法。然而，几乎所有的患者最终都会产生耐药性，关于塞来替尼在这类患者中的疗效数据不足。回顾2012年1月至2017年3月在京都大学医院接受治疗的ALK阳性非小细胞肺癌患者。确定在使用艾乐替尼治疗后使用塞来替尼治疗的患者，并回顾性评估使用艾乐替尼治疗后塞来替尼的疗效。

结果：35例ALK阳性非小细胞肺癌患者，其中9例在艾乐替尼治疗后接受了塞来替尼。塞来替尼的总缓解率为44%。在艾乐替尼治疗后立即接受塞来替尼治疗的患者中，这一比例为16%，在塞来替尼治疗前接受化疗的患者中，这一比例为100%。接受西替尼治疗的患者的中位无进展生存期为4.4个月(95%置信区间(CI)=1.1-6.5个月)。结论：在艾乐替尼治疗失败后，塞来替尼显示出一些临床益处。在这种情况下，塞来替尼可能是一个合理的治疗选择。

间变性淋巴制造酶(ALK)重排是非小细胞肺癌中已确定的驱动癌基因，ALK抑制剂是ALK阳性非小细胞肺癌的标准治疗方法。佐替尼是第一代ALK抑制剂，目前是第二代ALK抑制剂，如艾乐替尼和塞来替尼。西替尼联合艾乐替尼治疗ALK阳性非小细胞肺癌的疗效。

西替尼的初始剂量为750 mg，其中6名患者中有5名需要减少剂量。9例患者中，4例部分缓解，2例病情稳定，3例病情进展。总缓解率和疾病控制率分别为44%和67%。艾乐替尼治疗后立即接受塞来替尼治疗的6名患者的ORR为16%，在塞来替尼治疗前接受化疗的3名患者的ORR为100%。中位PFS为4.4个月(95%置信区间=1.1-6.5个月)。截至数据截断时，3名患者仍在接受塞来替尼治疗(中位随访时间为8.5个月)。

2018年，塞来替尼获准在中国上市，这是一种由诺华研发生产的ALK抑制剂。塞来替尼胶囊多少钱？国内上市的sertnib规格为150mg*50，一盒价格在10万元以上。纳入医保后降价70%，一箱价格2万多元。另外还有国外上市的塞来替尼仿制药，价格比国内便宜很多，一盒几千块。目前，大多数患者正在服用塞来替尼的仿制药。

艾乐替尼治疗脑转移瘤的疗效

中枢神经系统转移是ALK阳性非小细胞肺癌患者发病率和死亡率的重要来源。艾乐替尼在对克唑替尼无耐药性和对克唑替尼有耐药性的患者中显示出很强的中枢神经系统活性。然而，当有症状的中枢神经系统转移患者没有得到治疗时，艾乐替尼的中枢神经系统疗效尚未确定。

在这项回顾性研究中，晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者，大(定义为1 cm)或有症状的中枢神经系统转移且接受艾乐替尼治疗的患者符合条件。审查病历和影像学检查，以确定治疗结果。根据修订版《实体瘤反应评估标准》 (RECIST)1.1评估中枢神经系统的功效。

结果：在19名患者中，15名(79%)在基线时患有可测量的中枢神经系统疾病，并且可以评估他们的反应。在这些患者中，中枢神经系统的客观反应率(CORR)为73.3% (95%置信区间，44.9%至92.2%)，中枢神经系统疾病控制率(CDCR)为100.0% (95%置信区间，78.2%至100.0%)，中枢神经系统反应持续时间中位数(CDOR)为19.0%。

在基线中枢神经系统疾病可测量和/或不可测量的18名患者中，CORR为72.2% (95%置信区间，46.5%至90.3%)，CDCR为100.0% (95%置信区间，81.5%至100.0%)，CDOR中位数为17.1个月(95%置信区间)。艾乐替尼治疗开始后，所有8名有中枢神经系统转移症状的患者均获得临床改善。最后，6名患者(32%)需要挽救性脑放疗。

结论：艾乐替尼对未治疗症状或脑转移的ALK阳性非小细胞肺癌患者显示出显著的中枢神经系统疗效。艾乐替尼一个月多少钱？艾乐替尼在中国上市2年，在中国也叫阿列替尼。如果是罗氏研发生产的，目前国内的价格比较贵，一盒高达几万元。好在国外有便宜的艾乐替尼，大大减轻了患者的压力。