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艾乐替尼是第二代ALK抑制剂,已有研究证明,新近接受ALK治疗或对克唑替尼耐药的ALK重排非小细胞肺癌(NSCLC)患者具有抗脑转移的临床活性。根据美国艾乐替尼I/II期临床试验剂量测定部分报告,艾乐替尼观察到脑转移,初始客观转移率为52%。尽管艾乐替尼一天两次的血清药代动力学没有显著差异,但艾乐替尼在II期的推荐剂量为600 mg,一天两次口服。
然而,脑脊液和血清中游离(非白蛋白结合)艾乐替尼的浓度似乎呈线性关系,比值约为0.75,这表明艾乐替尼高度浸润到中枢神经系统。因此,当快速类固醇减量不能在开始艾乐替尼治疗后2周内完全消除患者脑膜癌变症状时,我们将艾乐替尼的剂量增加到750 mg,每天两次,并重新开始类固醇治疗,随后进行长期但成功的类固醇减量治疗(2个月)。事实上,这与美国艾乐Tenib试验的第一阶段结果一致。患者耐受750毫克,每天两次,没有任何实验室异常。
然而,鉴于每天两次750 mg的剂量可能达到脑脊液中艾乐替尼的更高水平,在我们的患者中,每天600 mg的剂量控制艾乐替尼可能不能转化对优秀脑膜癌症的控制。
虽然开始口服氟康唑治疗,但当开始艾乐替尼治疗时,患者因大剂量类固醇(包括口腔鹅口疮和念珠菌阴道炎)而出现明显的副作用。增重;肥胖体液潴留;还有失眠。在用艾乐替尼治疗10天后,她能够逐渐衰退。艾乐替尼治疗14天后的腰椎穿刺显示明显减少但持续的恶性细胞。服用类固醇激素后,她的构音障碍症状短暂恢复。每天两次,艾乐替尼的剂量增加到750毫克,并重新开始每天2毫克的类固醇激素。
她的脑膜癌病症状已经消除,再也没有复发。艾乐替尼治疗4周后重复腰椎穿刺显示恶性细胞消失。该患者最终在艾乐服用替尼的2个月内停用了所有类固醇,并在超过15个月的时间内保持无症状。2014年11月,对胸部、腹部和骨盆进行了CT扫描。结果表明,系统控制仍在继续,没有内脏疾病和稳定骨转移的迹象。更多关于艾乐替尼的问题,比如艾乐替尼一个月多少钱,可以在微信上扫描下面的二维码了解:
艾乐替尼治疗后塞来替尼的疗效
根据三期研究的结果,艾乐替尼被认为是尚未接受ALK阳性的非小细胞肺癌的新标准治疗。然而,几乎所有患者都对艾乐替尼耐药,只剩下两种治疗选择:细胞毒性化疗和另一种第二代ALK抑制剂塞来替尼。临床前数据显示了阿列替尼治疗后塞来替尼的疗效,但临床数据有限。在此,我们研究了塞来替尼在治疗ALK阳性非小细胞肺癌失败后的临床疗效。
依替替尼是新诊断的间变性间变性淋巴制造酶(ALK)阳性非小细胞肺癌的新标准疗法。然而,几乎所有患者最终都会产生耐药性,关于塞来替尼对这类患者疗效的数据仍然不足。患者和方法:回顾2012年1月至2017年3月在京都大学医院接受治疗的ALK阳性非小细胞肺癌患者。确定在使用艾乐替尼治疗后使用塞来替尼治疗的患者,并回顾性评估使用艾乐替尼治疗后塞来替尼的疗效。
结果:35例ALK阳性非小细胞肺癌患者,其中9例在艾乐替尼治疗后接受了塞来替尼。塞来替尼的总缓解率为44%。阿莱克替尼治疗后立即接受塞来替尼治疗的患者中有16%,接受塞来替尼治疗前接受化疗的患者中有100%。接受西替尼治疗的患者的中位无进展生存期为4.4个月(95%置信区间(CI)=1.1-6.5个月)。
结论:阿列替尼治疗失败后,塞来替尼显示出一定的临床疗效。在这种情况下,塞来替尼可能是一个合理的治疗选择。结论:阿列替尼治疗失败后,塞来替尼显示出一定的临床疗效。在这种情况下,塞来替尼可能是一个合理的治疗选择。结论:阿列替尼治疗失败后,塞来替尼显示出一定的临床疗效。在这种情况下,塞来替尼可能是一个合理的治疗选择。关于塞来替尼的更多问题,比如塞来替尼胶囊多少钱,我们可以在微信上扫描下面的二维码了解:
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