波力生坦片是啥病的药

河南商报首席记者 宗雷 记者 张成诚

有人住高楼，有人在深沟，有人光万丈，有人一身锈。

可这些在疾病面前，一文不值。

去年，电影《我不是药神》赚足眼泪。

11月28日，利好消息传来，国家医保药品新增70个 ，这批好药救命药都是“平民价”。

河南商报记者通过采访一些省内权威专家，为您详细解读。

国家医保药品新增70个 这批好药救命药都是“平民价”

11月28日，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布完整版的2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，目录共收录药品2709个。与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。新版目录将于1月1日正式实施。

此次谈判成功的药品多为近年来新上市、且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。

从重点领域看，5个基本药物全部谈判成功，22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病(含糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等)用药、4个儿童用药均谈判成功。

从创新领域看，这次谈判成功的药品绝大多数都是近年来上市的新药，其中很多是2018年新上市的。12个国产重大创新药品共谈成了8个。

据了解，此次纳入医保的进口药品，基本都是全球最低价，成为患者的福音。

在此次谈判中，新增的70个药品，价格平均下降60.7%；续约的27个药品，价格平均下降26.4%。使得患者个人负担减少80%以上，个别药品负担下降95%以上。其中，三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上，肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右，使得“贵族药”开出了“平民价”。

肿瘤医生：有的药纳入医保后，患者一个月就能省好几万

“2020年1月1日，对于中国的癌症患者来说，可能是一个充满希望的日子。”国家抗肿瘤药物临床应用监测专家委员会委员、河南省肿瘤医院内科副主任陈小兵教授在接受河南商报记者采访时表示，这22种抗癌药名单中既有化疗药、靶向药、免疫治疗药物，还有为化疗保驾护航的长效升白针。

“信迪利单抗是免疫治疗的典范，奥拉帕利片是精准靶向药的典范，雷替曲塞是一种没有心脏毒性的化疗药等等都是目前临床上治疗癌症的常见药物。”陈小兵以奥拉帕利片为例说，2018年9月奥拉帕利片通过国家药品监督管理局批准上市时，曾在癌症治疗方面曾引起不小轰动。对于中国卵巢癌患者而言，这是30年来首个获批的靶向药物，意味着中国卵巢癌治疗进入靶向时代。

“但是非常遗憾，价格太贵。”据了解，奥拉帕利片每盒的单价24790元，通常病人一个月的治疗就需要两盒。

陈小兵表示，不仅仅是卵巢癌，随着多项临床试验的同期进行，奥拉帕利还会在前列腺癌、宫颈癌等领域进一步开拓，甚至对于高度恶性且难治的“癌症之王”胰腺癌来说，它也可以延长患者的生存期限。

“拿国产抗癌药吡咯替尼来说，我手头有一个患者，纳入医保后他一个月就能省好几万。”他根据药品价格平均下降幅度以吡咯替尼为例给记者和患者算了一笔账，吡咯替尼目前价格为大盒9960元，小盒3560元。通常来说，患者一个月28天服用剂量为2大盒和2小盒，共计27040元，每天花费约965元左右。

“进医保后价格一般会降价一半左右降为13520元，报销按50%来算，患者每28天为6760元，每天约240元左右，仅为医保前价格的四分之一，甚至更低。”

此外，陈小兵还提到，本次新纳入医保目录的降价清单中，很多医院常用的中药也成为了一大亮点。以血必净注射液为例，它是一种非常常用的注射药物，在对抗炎症的同时，还有一定的缓解肠梗阻的作用，可以防止病人出现重度的感染和多器官功能衰竭。

慢性病医生：多种慢性病药物均首次纳入医保，患者“因病致贫”将缓解

糖尿病是人类健康的重大威胁之一，也是导致心脏病、中风等并发症的主要诱因。

据不完全统计，全球有4.5亿患者，中国患者高达1.14亿人，此次纳入医保的达格列净片，是治疗2型糖尿病的“标杆”，3种治疗糖尿病药品系首次纳入医保目录，且价格均为全球最低。

肺动脉高压是一种长期慢性病，得了它就不得不终身服药。由于药物价格昂贵，“因病致贫”成了很多患者家庭的共同特征。

“原来一个月3850块钱，降价后可能就1000多块钱，医保还可以报销一部分。”华中阜外医院结构性心脏病科主任医师程江涛表示，此次纳入医保的包括全可利波生坦片在内的4种治疗肺动脉高压靶向治疗药物，弥补了我国医保目录内没有针对肺动脉高压治疗药物的短板，同时它也适合儿童使用。

“这四种药物纳入医保后，将缓解肺动脉高压患者及家属很大的经济压力。”程江涛说。

肝病医生：以前自费三四万的丙肝药，有望两三千吃上

“丙肝分多种基因型，对中国最常见的1b基因型丙肝，艾尔巴韦格拉瑞韦片和来迪派韦索磷布韦片这俩药都是首选药物，而索磷布韦维帕他韦片则对所有基因型均有很好的疗效。此三种药物针对相应的基因分型的丙肝患者临床治愈率能达98%以上。”河南省传染病医院（郑州市第六人民医院）肝病学科带头人肝硬化科主任李广明介绍。

艾尔巴韦格拉瑞韦片、来迪派韦索磷布韦片和索磷布韦维帕他韦片，这三种丙肝治疗用药降幅平均在85%，在李广明主任看来，对丙肝患者而言是重大利好，“以前至少需要三四万元的丙肝DAA药，而且全部得自费，现在基本上需要二三千就可以。”

李广明主任举例称，就拿艾尔巴韦格拉瑞韦片来看，基本上需要服药12周能治愈，药品价格在3.9万元，现在药品价格下降，又加上医保报销，基本上就花不了多少钱。

“河南丙肝发病率虽然不高，但是，河南是人口大省，丙肝患者约有100万。在以往，临床上，很多患者开了药，却买不起，甚至吃吃停停，造成耐药，不利于病情控制。”李广明说，更让人担心的是，丙肝具有传染性，增加了传染机会，除此之外，丙肝长期得不到控制，容易进展成肝硬化、肝癌等，死亡率很高，“此次原研药调价，并且进入医保报销，将大大提高患者治疗药物的可及性同时也保障了患者治疗的安全性”

儿童医院药师：让患儿用药更便捷、疗效准确

“这几种药纳入医保对患儿的意义极为重大。”河南省儿童医院药学部主管药师李燕说。

李燕介绍，麦格司他胶囊，主要用于先天性鞘磷脂代谢异常 ，该药用量不算大，但是孤儿药，对患有该病的儿童意义非常重大。

“地中海贫血是基因缺陷引起的遗传性溶血性贫血，南方发病率极高，主要治疗方法是输血和驱铁。”李燕介绍，以前常用的去铁剂仅有去铁胺，是注射剂型，用药方面非常不便，患儿用药也非常痛苦，地拉罗司能大大方便儿童用药，另外，目前市售价格约为2000元，定为医保乙类后，以报销80%计算，个人自付为400元，也极大减轻了患儿家庭的负担。

李燕说，英夫利昔单抗主要是治疗6岁以上克罗恩病。克罗恩病史肠道炎症疾病，较难治愈，英夫利昔单抗对于接受传统治疗效果不佳的中重度活动性克罗恩病患者可以减轻症状，维持疗效，该药目前应用较多，目前市售价格约为5180元。定为医保乙类后，以报销80%计算，个人自付为1036元。

国家医保药品新增70个 ，如下

（见习编辑 刘梦鸽 编辑 吉倩倩）