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晚期肺腺癌服用克唑替尼会好吗?佐替尼是以ALK、ROS1和C-MET为靶点的肺癌靶向药物,但其有效前提是ALK突变阳性,也就是说ALK突变阳性的肺癌患者只能服用克里替尼,否则无效。但克唑替尼只能控制肿瘤,阻止其生长,从而延长患者的生存期,但不能完全治愈肺癌。
临床上,克唑替尼已成为治疗ALK阳性非小细胞肺癌的一线药物。但服用克唑替尼后,肿瘤会在1 ~ 2年内失控并再次进展,常被称为耐药。克唑替尼对脑转移的作用相对较低,有肿瘤脑转移引起耐药的病例。唑替尼耐药后,可以使用已经在中国上市的阿列替尼或未在中国上市的5-羟色胺等第二代ALK抑制剂。
它们可以抑制ALK阳性患者服用克唑替尼引起的耐药性二次突变,从而克服克唑替尼的耐药性问题。继第二代耐药之后,现在又出现了第三代ALK抑制剂劳拉替尼。随着医学研究的深入,越来越多的临床研究会发现,更多的靶向药物可以给患者带来希望。然而,克唑替尼的价格也非常昂贵。除了进口的克唑替尼,还有仿制的克唑替尼,相对便宜很多,患者可以根据自己的情况选择。
克唑替尼仿制药使治疗不再困难
毫无疑问,靶向药物和免疫药物的出现会使肺癌成为越来越多的慢性疾病。临床研究表明,靶向药物克唑替尼单独联合化疗可使我国ALK阳性肺癌患者的中位生存期超过53个月!ALK突变常被称为“钻石突变”,一方面是因为比EGFR突变的患者少,而另一方面,更重要的是因为靶向药物通常对其有很好的疗效。
本研究时,克唑替尼是中国ALK靶向药物的唯一选择,耐药后基本只剩下化疗或保守治疗。现在,包括塞来替尼、阿列替尼在内的第二代靶向药物在国内上市,第三代靶向药物指日可待。靶向药物虽然好,但通常价格昂贵,这让很多中国患者望而生畏。现在,在仿制药的支持下,更多的中国患者终于可以放心地使用靶向药物,而不用担心会亏钱。
可以预见,越来越多的肺癌患者将在科学指导和精准医疗的指导下合理轮换药物,5年以上的中位生存期指日可待。还需要提到的是,克唑替尼对ROS1融合突变型肺癌也有很好的疗效,是推荐的一线药物。氯氮平不仅涵盖ALK阳性患者,还包括ROS1融合突变阳性肺癌患者。非小细胞肺腺癌患者至少应检测EGFR、ALK和ROS1。
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