阿法替尼和依卡替尼哪个更好(阿法替尼获得性耐药的主要机制)

法替尼和埃克替尼哪个更好？法替尼是第二代EGFR抑制剂。埃克替尼和易瑞沙、特鲁克一样，属于第一代EGFR抑制剂。就EGFR抑制能力而言，法替尼优于埃克替尼。法蒂尼是一种不可逆的泛表皮生长因子受体抑制剂，理论上可以克服第一代表皮生长因子受体tki的获得性耐药性。事实上，阿尔法在克服这种阻力方面表现出了一些活力。此外，虽然阿法替尼是EGFR抑制剂，但也能抑制HER2靶点，阿法替尼也可用于治疗肺鳞癌。

一项综合评估EGFR TKI三种临床使用模式(阿法替尼、吉非替尼和厄洛替尼)的研究。我们发现，在韩国，吉非替尼比厄洛替尼或阿法替尼更常用，尤其是老年人，这可能是由于害怕治疗相关的不良事件。之前的一份回顾性报告显示，在非小细胞肺癌患者中，吉非替尼的皮肤毒性明显低于其他两种tki。

我们的研究与本报告一致，也表明吉非替尼是女性更常开的药物，这表明医生在治疗女性时会考虑潜在的美容问题。法蒂尼更常用于Del19的肿瘤患者。我们认为，这一观察结果可能是由于一项研究报告显示，在Del19亚组中，阿法替尼组的总生存期长于化疗组，但在L858R亚组中未观察到这一结果。

法替尼和埃克替尼哪个更好？我们的结果表明，即使在调整了其他可能混淆的预后因素后，与吉非替尼和厄洛替尼相比，阿法替尼仍然与更长的PFS显著相关。此外，即使在Del19亚组中观察到的阿法替尼的PFS明显更长，也排除了阿法替尼组包括更多预后因素更好的患者以及Del19导致整个人群中阿法替尼的PFS更长的可能性。

以上是对阿法替尼或埃克替尼的很好介绍。既然阿法替尼的疗效比第一代肺癌药物好，那么一盒阿法替尼的价格是多少？阿法替尼于2017年进入中国市场，由德国一家制药厂研发。所以这种药在中国是进口药，所以阿法替尼在中国的价格还是比较贵的。据了解，服用阿法替尼一个月的患者需要花费数万元。由于阿法替尼国内价格太高，很多普通病情的患者都用孟加拉版阿法替尼治疗，疗效相同，价格更低。

阿法替尼获得性耐药的主要机制

许多研究发现，阿法替尼后T790M的突变率与厄洛替尼或吉非替尼相似，这表明T790M也是阿法替尼获得性耐药的主要机制。例如，在I/II期先兆试验中，在36名接受阿法替尼治疗的患者中，T790M的发生率为68%。现实世界的研究也表明，T790M是抗阿法替尼的主要机制。

在奥地利的一项单中心研究中，评估了67名主要为白人患者的EGFR T790m突变率，这些患者在最初使用阿法替尼治疗后有所进展。患者在使用阿法替尼初步控制疾病后取得了进展。总共有73%的患者在接受阿法替尼治疗后获得T790m突变。T790M的获得似乎与任何特定的基线特征无关。所有T790m突变患者随后均接受了奥昔替尼治疗，ORR为76%。

在Fattinib之后，奥塞替尼的这些有利结果与LUX- lung 3、LUX- lung 6和LUX- lung 7试验的回顾性分析一致。在这些试验中，奥塞替尼治疗的中位时间为20.2个月，经过4年多的随访仍未达到OS。此外，最近的一项真实世界的研究表明，在一线阿法替尼治疗后使用序贯奥塞替尼治疗的患者可能会有良好的效果。在对204名患者的分析中，总中位治疗时间为27.6个月。一些患者群体，如亚洲患者(46.7个月)和EGFR德尔19突变患者(30.3个月)，治疗时间特别长。这些患者的OS分析还不成熟。

其他研究表明，T790M是阿法替尼获得性耐药的主要机制。例如，在日本的一项研究中，37名患者中有43%在使用一线药物阿法替尼后出现T790M突变。研究人员发现，T790M的外观与年龄或表现状态的基线特征无关。在台湾省的一项研究中，在阿法替尼失败后接受再次活检的42名患者中，有48%接受了T790M；64%的Del19患者和45%的L858R突变患者。收购T790M与年龄、性别、吸烟状况无关。想了解更多关于阿法替尼在香港销量的信息，可以通过微信扫描下面的二维码了解：