乳腺癌会转移到哪里(乳腺癌内分泌治疗药物如何选择)

乳腺癌会发生转移，而乳腺癌的危害不仅仅是损伤乳房和周围组织，那么乳腺癌会转移到哪里呢？乳腺癌的转移途径如下：1 .转移到肝脏，肝转移的发生率在10%到20%之间。除了血液转移，癌细胞还可以通过淋巴途径直接到达肝脏。转移灶多为多灶性，早期无肝脏肿大和肝功能异常。后期肝脏体积可明显增大，肝区疼痛。患者通常病情恶化很快，几个月内就会死亡。

二是罕见的脑转移，约占乳腺癌血行转移病例的5%。可分为脑膜转移和脑实质转移两种类型，前者更常见。脑转移可引起脑水肿或脑肿胀，症状为颅内压增高、头痛、呕吐、视力障碍、抽搐甚至昏迷。3.肺和胸膜转移。肺和胸膜是乳腺癌最常见的转移部位。报告占治疗失败的40%-60%，临床上有时很难区分肺转移和胸膜转移。肺转移瘤常呈多结节状，多分布于周围肺野，通常在累及胸膜前无症状，且肿瘤病灶持续增大，可引起胸闷、咳嗽、血痰或咯血。当转移灶累及胸膜时，常出现胸腔积液。

4.骨转移，骨转移在乳腺癌的血行转移中居第二位，椎骨、肋骨和骨盆是常见的转移部位。骨转移主要侵犯红髓，X线检查可见癌灶内不规则骨质破坏，类似蠕虫样改变，少数可显示破骨细胞和成骨双重改变。乳腺癌转移后，一定要及时就医，按照医生的治疗方法进行治疗。同时，一定要保持乐观的心态，这有利于恢复。

乳腺癌内分泌治疗药物如何选择？

乳腺癌的治疗方法有五种，分别是手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。临床上常用的内分泌治疗药物有四种：1)雌激素受体拮抗剂：三苯氧胺；2)芳香化酶抑制剂：来曲唑、阿那曲唑、依西美坦；3)促进性激素释放的激素类药物：戈舍瑞林、曲普瑞林、亮丙瑞林；4)雌激素受体调节剂：托瑞米芬和氟雌酚；那么如何选择乳腺癌内分泌治疗的药物呢？

在选择药物之前，先确定是绝经前还是绝经后？绝经与否是选择内分泌药物的关键，因为绝经前后女性雌激素来源不同：绝经前卵巢形成，绝经后肾上腺产生的雄激素被芳香化酶转化。绝经前辅助内分泌治疗有三种选择：他莫昔芬、卵巢功能障碍加他莫昔芬、卵巢功能障碍加第三代芳香化酶抑制剂。选择时要考虑两个因素：肿瘤、复发风险高或需要辅助化疗；患者方面，相对年轻(如35岁以下)、完成辅助化疗后仍未绝经的患者。

绝经后乳腺癌患者的辅助内分泌治疗：第三代芳香化酶抑制剂可推荐给所有er和/或PR阳性的绝经后患者，尤其是具有以下因素的患者：复发风险高的患者；有他莫昔芬禁忌症的患者或使用他莫昔芬后出现中重度不良反应的患者；三苯氧胺20 mg/d5年后的高危患者。芳香化酶抑制剂可从开始使用起5年(来曲唑、阿那曲唑或依西美坦)，也可在三苯氧胺治疗2 ~ 3年后改用芳香化酶抑制剂5年，或直接改用芳香化酶抑制剂5年；也可以在三苯氧胺使用五年后继续应用芳香化酶抑制剂五年，也可以在芳香化酶抑制剂使用两到三年后改用三苯氧胺五年。可以选择不同的芳香酶抑制剂。也可以选择除他莫昔芬外的其他雌激素受体调节剂，如托瑞米芬。