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1.血液传播
这是丙型肝炎感染的主要途径,特别是对于1990年以前有过输血经历的人,很容易感染丙型肝炎,因为人类直到1989年才真正了解丙型肝炎病毒,相关的检测试剂直到1990年以后才问世。1994年,中国各大血库开始在献血者中筛查丙型肝炎。在此之前,血液制品没有经过严格检测,存在感染丙肝的风险,目前随着筛查手段的完善,这种传播方式已经得到明显控制,但不能排除抗-HCV(丙型肝炎病毒)阴性的HCV携带者,输血后仍有传播丙肝的可能,尤其是反复输血。
2.性传播
很多性伴侣和同性恋都属于高危人群。
3.母婴传播
HCV RNA阳性母亲向新生儿传播的概率约为4%-7%。
4.与生活的密切接触
约40%的丙型肝炎患者没有输血或注射血液制品的经历,而是被丙型肝炎的近亲感染,这被称为社区获得性丙型肝炎。
5.共用注射器
使用非一次性注射器和针头的人以及静脉注射毒品者很容易通过共用注射器传播丙肝病毒。
6.创伤美容
穿耳、纹身、纹眉、画眼线等美容项目都会造成皮肤黏膜的创伤。如果美容用具没有彻底消毒,可能会传播丙肝。
此外,使用未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵入性操作和针灸等的医务人员。而且经常接触血液的也是高危人群。丙型肝炎的高危人群如下:有静脉吸毒史者;有职业或其他原因(纹身、穿孔、针灸等)造成针刺伤史者。);有医源性暴露史,包括手术、透析、肮脏口腔诊疗、器官或组织移植;有高危性行为史,如多个性伴侣和男男性行为者;丙型肝炎病毒感染者的性伴侣和家庭成员;艾滋病毒感染者及其性伴侣;丙型肝炎病毒感染母亲所生的孩子;皮肤黏膜受损被HCV感染血液污染者;有输血或应用血液制品史。
丙型肝炎病毒到目前为止严重吗?
世界卫生组织宣布,《2017年全球肝炎报告》年,报告显示了全球和地区丙型肝炎的情况,报告显示,2015年有134万患者死于病毒性肝炎,与结核病死亡人数持平,高于艾滋病病毒感染者。统计显示,2015年全球慢性乙型肝炎患者2.57亿人,慢性丙型肝炎患者7100万人。
丙型肝炎方面,WHO东地中海(2.3%)和欧洲(1.5%)丙型肝炎流行严重,控制慢性丙型肝炎意义重大。近年来,第三代新型直接作用抗病毒药物(DAAs)改写了丙型肝炎的治疗,药物成为国外丙型肝炎治疗的主流,治疗周期短,持续病毒学应答率高,对丙型肝炎的控制非常积极,针对病毒性肝炎的全球威胁,世界卫生组织成立了病毒性肝炎控制全球卫生部门战略(GHSS)部,预计2030年。病毒性肝炎将得到完全控制,不再是公共卫生的主要威胁。
艾伯特、贾勒德和默克在国际肝病大会上宣布了病毒性肝炎的最新临床结果。在2017年阿姆斯特丹国际肝病大会上,Gilead等公司公布了病毒性肝炎的最新研究成果。其中,Gilead的乙肝药物TAF96的96周数据值得关注。公司的研究进展总结如下:
1.Gilead的乙肝药物TAF96周的数据显示,该药物持续表现出良好的疗效,包括病毒抑制率高,无耐药证据,对肾脏和骨骼的安全性影响不大;
2.Gilead新药GS-0976治疗非酒精性脂肪性肝炎的早期临床数据,可显著改善肝脏脂肪含量和肝脏硬度;
3.缩写evie公司发布了鸡尾酒疗法格列卡匹韦/皮布伦塔斯韦(G/P)的experience-1临床III的最新试验结果。经过12周的药物治疗,达到SVR12的患者比例高达99%。
4.2017年4月7日,FDA批准了Harvoni和Sovaldi新适应症的补充应用,用于治疗12-17岁或体重35kg的青少年慢性丙型肝炎患者,无肝硬化或伴有代偿性肝病。
5.默克三联疗法治疗丙型肝炎的临床数据显示,MK-3682B对DAA疗法治疗失败的基因型1(GT1)丙型肝炎病毒(HCV)患者有显著疗效。
丙型肝炎的预防和治疗一直是当前医学领域最重要的挑战。根据医学领域的数据,世界上乙肝和丙肝患者的诊断率仅为9%和20%,治疗率为8%和7.4%。目前,控制病毒性肝炎仍然非常困难。世界卫生组织提出,到2030年,病毒性肝炎的感染率和死亡率分别降低90%和65%,不再是公共卫生的重大威胁。
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