阿法替尼治疗哪些患者更好(阿法替尼治疗哪些突变患者更好)

阿法替尼是第二代EGFR靶向药物。在肺癌中，EGFR突变主要发生在外显子18~21，最常见的敏感突变是外显子19缺失和外显子21 L858R错义突变。这种常规突变对第一代药物易瑞沙和特罗克尔非常有效。但是如果有一些罕见的突变，第一代的效果就不好了，比如G719x、L861Q、S768I。研究发现，阿法替尼特别适合EGFR的这些罕见突变。

发表在《lung cancer》杂志上的一篇文章评估了阿法替尼对患有罕见EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。共有177名EGFR突变肺癌患者被纳入研究。其中，89.8%(159例)的肺癌患者具有常见的EGFR突变，10.2%(18例)的肺癌患者具有罕见的EGFR突变。在罕见EGFR突变患者的治疗中，经过35个月的随访，阿法替尼的治疗效果在统计学上是压倒性的。

对于罕见的EGFR突变患者，在使用阿法替尼治疗后，他们显示出更高的无进展生存期、治疗应答率、100%疾病控制率和零进展率。一般来说，EGFR在晚期非小细胞肺癌中是一种罕见的突变，阿法替尼更为优越。最后需要强调的是，目前靶向药物主要对应非小细胞腺癌亚型中的突变类型，因此，如果确诊为晚期非小细胞腺癌，应尽早进行基因检测。

阿法替尼治疗哪些突变患者更好？

什么样的突变患者用法蒂尼治疗更好？在LUX-Lung 3中，与顺铂/培美曲塞相比，阿法替尼显著改善了EGFR突变阳性肺腺癌患者的无进展生存期(PFS)，而Del19患者的总生存期(OS)显著改善。预先分析了来自LUX-Lung 3的日本患者。患者按突变类型分层(Del19/L858R/其他)，随机分为两组：阿法替尼或顺铂/培美曲塞2: 1。主要终点是PFS(独立评估)。次要端点包括操作系统、客观响应和安全性。

在所有日本人中，阿法替尼和顺铂/培美曲塞的中位PFS(数据截止日期：2012年2月)为13.8vs6.9个月(危险比[HR]为0.38；95%置信区间[CI]为0.20-0.70；P=0.0014)患者(N=83)，常见突变患者(Del19/L858R；HR，0.28；95%置信区间，0.15-0.52；P 0.0001)和Del19突变(HR，0.16；95%置信区间，0.06-0.39；P 0.0001).L858R患者的PFS也有所改善(HR，0.50；95%置信区间，0.201.25；P=0.1309).

在所有日本患者中，阿法替尼联合顺铂/培美曲塞的中位OS为46.9vs35.8个月(HR，0.75；95%置信区间，0.401.43；P=0.3791)，对于常见突变(HR，0.57；95%置信区间，0.291.12；P=0.0966)和Del19突变(HR，0.34；95%置信区间，0.130.87；p=0.0181)；L858R患者的OS无明显差异(HR，1.13；95%置信区间，0.40-3.21；P=0.8212).

什么样的突变患者用法蒂尼治疗更好？研究中断后，大多数患者(93.5%)接受了后续抗癌治疗。与治疗相关的常见不良事件是由阿非替尼引起的腹泻、皮疹/痤疮、指甲效应和口腔炎以及恶心、食欲不振、中性粒细胞减少和白细胞减少(顺铂/培美曲塞)。与顺铂/培美曲塞相比，阿法替尼的PFS在EGFR突变阳性肺腺癌和del 19 OS的日本患者中显著改善，但在L858R患者中没有改善。

以上是阿法替尼更好治疗哪些突变患者的介绍。阿法替尼在香港多少钱？Fattinib由德国勃林格殷格翰公司研发生产，国内所有阿法替尼均由该厂家生产。因为前期研发成本比较高，价格也比较贵。据了解，患者在香港吃一个月阿法替尼需要花费数万美元。这个价格可以说对经济条件一般的患者非常不友好。幸运的是，阿法替尼仿制药在国外上市，疗效相同，价格更实惠。