贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤周水肿的疗效

肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。其中，非小细胞肺癌约占85%。它是一种常见的原发性癌症，与脑转移的发展有关。脑转移瘤的高表达阻断血管内皮生长因子，促进大量异常肿瘤血管生成并增加其通透性，导致血管内液体渗漏，从而引起瘤周水肿。对脑组织的辐射可引起脑微血管损伤，加重瘤周水肿。贝伐单抗是一种重组人源化单克隆抗体。通过与血管内皮生长因子结合，可竞争性抑制后者与内皮细胞表面受体的结合，减少内皮细胞增殖和血管生成，并减少血管沟通。通透性，从而减少瘤周水肿。本研究旨在探讨贝伐单抗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤放疗后难治性瘤周水肿的疗效。

选取2015年10月至2018年10月某医院收治的34例非小细胞肺癌脑转移患者作为研究对象。所有患者在接受贝伐珠单抗治疗前均接受了颅内转移瘤头部立体定向放疗（伽玛刀），均诊断为难治性瘤周水肿。排除标准：颅内转移≥4；急性脑疝或严重多器官功能衰竭的患者。其中，男性19人，女性15人；他们的年龄为 41 至 79 岁，平均年龄为 (62. 25 ± 2. 70) 岁。

所有患者均接受贝伐珠单抗治疗。根据患者体重，按5mg/kg标准确定贝伐单抗单剂量，将贝伐单抗稀释至0. 9%氯化钠注射液静脉滴注，注射时间> 90 min ，每3周用药一次，治疗期间用甘露醇和地塞米松辅助治疗，治疗期间监测血压。34例患者中，最长的治疗周期为12个周期，最短的治疗周期为1个周期。一个治疗周期为21天。

应用贝伐珠单抗后，每2个周期平均评估一次，长期生活质量（KPS）评分、病灶水肿面积变化及治疗前后不良反应发生情况被记录下来。KPS评分根据生活质量评分表进行评判，总分为100分。瘤周水肿的评估标准：应用瘤周水肿研究中使用的测量方法。根据患者头部的磁共振成像数据，假设肿瘤和水肿体积为椭圆形，a、b、c分别代表三个根据球体积公式，包括水肿和肿瘤在内的病灶大小和肿瘤本身的大小是单独计算的。两者之比即为水肿指数。

用药 既往无高血压病史，口服降压药后血压可控制在正常水平；2例胃肠不适，出现恶心、胃部不适等症状，给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、止吐药等对症治疗后上述症状缓解。

综上所述，贝伐珠单抗可显着改善非小细胞肺癌脑转移瘤周水肿患者的颅内高压症状，提高KPS评分，降低瘤周水肿指数，观察期间未发生严重不良反应。时期。反应。但本研究样本量小，且患者接受贝伐珠单抗治疗的周期不同，缺乏长期随访观察。贝伐单抗的长期疗效仍需大样本、多中心进一步研究。

原始来源：Clin J Med，Vol。2020 年 11 月，第 11 期，第 48 卷。48，第11期，临床军事医学杂志，2020年11月