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PARP抑制剂对铂敏感卵巢癌复发患者的适应症:首先,PARP抑制剂对BRCA基因突变患者有明显疗效。如果是铂敏感的卵巢癌复发,经过基因检测是BRCA基因突变,如果患者经济条件允许,强烈推荐。其次,根据目前的临床数据,尤其是来自Rapali的NORA试验,如果患者存在同源重组缺陷,患者的生存获益也是非常明显的。
三是铂敏感复发的高水平浆液性腺癌。国际和国内数据一致认为,复发性卵巢癌治疗后应采用这种方案。但是,必须强调的是,虽然患者有铂敏感复发,但患者没有BRCA基因突变甚至同源重组缺陷。根据现有的三项临床试验结果,患者的生存获益并不明显。
关于卵巢癌一线化疗后的药物推荐,根据SOLO-1公布的结果,2019年NCCN指南提出了建议。药物仅限于奥拉帕利,适用患者必须是BRCA基因突变患者,最好是期以上的高级别浆液性腺癌患者。由于二期患者预后良好,需要考虑是否应酌情使用PARP抑制剂。使用PARP抑制剂的三期或三期以上卵巢癌患者会比不使用的患者好得多。
雷帕利治疗卵巢癌有效吗?
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,对女性生命构成严重威胁。全球每年新增卵巢癌病例超过23万例,死亡15万例。中国每年约有5.2万名女性被诊断为卵巢癌,约有2.2万人死于卵巢癌。长期以来,卵巢癌的治疗方法比较简单,主要是手术和放化疗。
然而,PARP抑制剂的出现将卵巢癌的治疗带入了靶向治疗时代。数据显示,雷帕利作为卵巢癌的一线治疗药物,为晚期卵巢癌患者提供了临床显著的益处。无论患者的生物标志物状态如何,NiRapali均可将疾病进展或死亡的风险降低38%(NiRapali组的PFS为13.8个月,对照组为8.2个月)。
其中,BRCA基因突变患者的风险降低了60%。携带野生型BRCA基因但有同源重组缺陷的患者风险降低50%。
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