2017版医保药品目录扩大用药保障范围可适用于工伤保险和生育保险参保人员

绘图：沉以玲

2017年版医保药品目录新增339种药品，也可适用于参加工伤保险和生育保险的职工。调整后的目录将更加突出儿童用药、创新药、癌症等重大疾病治疗药物。目录中还提到了45种待谈判药品。协商降价后，符合协商条件的药品将正式上市。新版医保药品目录扩大了用药保障范围，有利于减轻参保人员药品费用负担，有效送出更多民生红利。

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时隔8年，影响亿万参保人群的2017版医保药品目录已经发布。2月23日，人力资源和社会保障部正式公布2017年版《全国基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，新版目录扩大了基本医疗保险药品覆盖面，有利于减轻参保人员目录外药品负担，也将促进临床用药技术进步。

包括2,535种西药和中成药

为什么要开发新版药品目录？据人力资源和社会保障部医疗保险司司长陈金富介绍，国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录是医疗、工作的基本政策标准和重要保障。 - 相关伤害和生育保险。基本医疗保险制度建立以来，国家先后调整发布了2000年、2004年、2009年三版药品目录，目前目录是2009年制定的，共收录药品2196种，其中西药1164种， 1032种中成药，涵盖大部分临床常用药物。然而，药品目录已经很久没有调整了，这也造成了参保人目录外药品负担过重、与临床药品需求脱节、创新药无法进入目录等一系列问题。急需调整发布新版药品目录。

新版目录最大的变化体现在品种的增加上。

2017年版药品目录在结构上由通用、西药、中成药、中药饮片四部分组成。通则是药品目录格式的说明和说明，名称和剂型的说明，以及支付范围的限制。西药部分包括化学药品和生物制品，中成药部分包括中成药和民族药，中药汤剂部分采用排除法。规定基金不支付煎剂。西药和中成药共收录药品2535种，比2009年版目录增加339种，增幅约15%。他们之中，西药1297种，中成药1238种。中药材部分未作调整，仍沿用2009年版药品目录的规定。

新版目录不仅适用于基本医疗保险参保人，也适用于工伤保险和生育保险参保人。为贯彻落实《全国职业病防治规划》和《关于印发关于加强农民工尘肺病防治工作的意见的通知》，在制定工伤保险药品方面特别考虑目录：一方面，充分考虑职业病等特殊疾病的用药要求，增加了粉防己碱等治疗尘肺病的新药；另一方面，“备注”

关注儿童用药和重大疾病用药，支持创新药和中药。

新版药品目录有哪些重点？陈金富表示，目录的调整突出了以下五个方面。

多注意儿童用药。新增儿童用药91个，明确适用儿童用药或剂型的药品目录达到540个，加强了对儿童用药的保护。

加大对创新药物的支持力度。医药产业的创新发展，意味着研发和生产质量更好、疗效更好、成本更低的药物。为此，2009年以后上市的新药将成为目录调整的重点审评对象，创新药将进一步倾斜。2008年至2016年上半年，我国获批的创新药和生物制品大部分纳入2017年版药品目录或议定药品范围，仅有少数品种未纳入医保范围付款（疫苗）或临床接受度低等原因不包括在内。

聚焦重大疾病治疗。治疗癌症、严重精神疾病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的常用药物已基本纳入药品目录或谈判药品范围。

大力支持中医药和民族医药。在坚持中西医并重的基础上，加大对中医药和民族医药的支持力度。2017年版药品目录中西药和中成药占比分别达到51%和49%，基本持平。专门组织藏医、蒙医、维医专家对藏医、蒙医、维医进行评审。新增民族药41个，同比增长90%，明显高于其他药品。

做好与2015年全国药品谈判的衔接工作，替诺福韦、艾克替尼、吉非替尼等3种药物经专家评审后列入药品目录。此外，基本药物制度得到大力支持。大多数国家的基本药物被列入药品目录的A类部分，支付比例高于B类药物。

新版目录实施后，参保人使用西药、目录内中成药、目录外中药饮片发生的费用，按照基本医疗卫生法的有关规定支付。保险、工伤保险、生育保险。国家免费提供的抗艾滋病药物和参保人使用的国家公共卫生项目、基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金中涉及的抗痨药物、抗疟疾药物、抗血吸虫病药物且在公共卫生缴费范围内 不缴费。

45种待谈判药品，适当降价后纳入目录

除了2535种药品外，新版目录还提到了45种待谈判药品，引起了各方关注。

陈金富解释说，一些专利和独家药物是临床必需的，疗效肯定，但价格相对昂贵。如果按照当前市场价格纳入药品目录，可能会给基金带来一定的风险。因此，有必要探索建立对这些药品的谈判准入机制，经谈判和适当降价后，符合条件的药品将正式纳入药品目录。

目录审评过程中，经咨询专家评审、专家遴选投票，确定了45个拟谈判药品。其中近半数为肿瘤靶向药物，涵盖白血病、肺癌、胃癌、结直肠癌等常见肿瘤。其他为治疗心脑血管疾病、罕见病、糖尿病等重大疾病的药物。“下一步，在确认相关企业是否有洽谈意向后，我们将公布拟洽谈药品清单，并按照相关程序组织洽谈。商定的品种将纳入医药费支付范围。”保险基金，更好地保障被保险人临床用药，同时保障基金平稳运行。”

新版药品目录何时实施？据了解，医保药品目录分为目录和B目录。A类药品费用按规定由基本医保基金支付，全国各地保障缴费；B类药品由省、自治区、直辖市根据经济水平和用药习惯适当调整，医保基金支付比例由《确定总体规划区域》确定。根据基本医疗保险的有关规定，各省（区、市）可按规定对国家医保药品目录中的乙类药品进行适当调整，并公布本省（区、市）医保药品目录。这意味着，新版国家医保药品目录公布后，各地也将确定地方目录。陈金富说：“我们要求这项工作在2017年7月31日前完成。各省（区、市）药品目录发布后，各协调地区要在1年内开始实施新版药品目录。”月。”

陈金富透露，本目录发布后，人社部将着手研究完善医保用药管理办法，建立常态化、动态化的医保用药准入机制，做好医保用药准入机制。目录访问、支付标准和使用管理的有机连接。，逐步实现医保用药全流程管理，使覆盖范围适应临床用药实际和医疗技术进步，形成目录常态化调整机制。

据了解，此次药品目录调整历时半年多，建立了基础审评数据库，共计16.5万条药品注册信息和7万个中西药品种和剂量表格被组织起来；组织专家评审，从4200余名专家中评选出包括6名院士在内的381名咨询专家。最终，来自全国25个省份的3522名入选专家通过电子投票方式同时投票选出候选药物名单。获得的票数决定了目录的类别。

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