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分析表明,两种药物在成本和质量保证率上略有差异。进一步分析表明,目前的研究结果对急性加重事件风险的变化非常敏感,这使得硝苯地平(Ofev)的治疗从节省成本的治疗方法转变为与吡非尼酮相比,ICER值高于每QALY 30,000欧元的治疗方案。急性加重事件在该经济模型中的重要性与临床经验一致,临床经验侧重于避免此类事件。
急性加重会在一定程度上加重病情,治疗费用非常高,对存活患者的生活质量和后续治疗费用产生严重的负面影响。由于在我们开发该模型时,并没有奈达尼和吡非尼酮之间比较的长期证据,因此假设这两种药物对患者生存率没有差异。尽管存在一些局限性,但该分析首次使用了IPF患者接受尼达尼治疗后的长期生存数据。
随着患者和临床医生对治疗、其疗效和不良反应越来越熟悉,未来的研究可以将成本效益模型的长期结果与真实世界的数据进行比较。总之,基于最近公布的IPF患者治疗的证据,从比利时医疗保健支付者的角度来看,奈达尼治疗比吡非尼酮治疗更具成本效益。
奥夫给ILD带来新的治疗
IPF治疗的时机尚未确定,但后期对两次重复III期INPULSIS研究的总结数据分析显示:Ofev可使肺功能相对正常或损伤较多的IPF患者获益;minor和INPULSIS发现,FVC从基线的变化低于安慰剂。根据minor和INPULSIS研究的数据分析,接受奈达尼治疗52周的患者死亡率下降。
了解进行性纤维化间质性肺病(PF-ILD)”介绍了IPF诊断的发展,并比较了IPF与其他进行性纤维化肺病的相似之处。他介绍了几种治疗假说:免疫抑制疗法在除IPF、IIPs、CTD-ILD和HP以外的疾病的早期(纤维化前)是有效的;一旦发生纤维化,免疫抑制疗法不再有效(可能有害,如IPF);抗纤维化治疗(奈达尼、吡非尼酮)可能改善纤维化IDDs的肺功能下降(尤其是在UIP存在的情况下)。
Nidenafil已在中国市场注册,多项研究表明其在IPF治疗的疗效和安全性方面表现突出,必将给中国IPF患者带来新的希望。同时,这种药物的问世为ILD带来了新的治疗手段,相关的临床研究也在全球范围内展开。不幸的是,奈达尼在中国并不便宜。对于那些经济困难的患者,可以选择其他版本的奈达尼。
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