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Keratinib (Kemena)是表皮生长因子受体(EGFR)的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，主要用于治疗EGFR突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，以及过去至少一种化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。它一直被称为“国产易瑞沙”。埃克替尼疗效确切，副作用小，与传统化疗药物相比优势明显。埃克替尼大规模注册期临床试验结果显示，埃克替尼疗效与进口同类靶向药物吉非替尼相当，但安全性优于吉非替尼。但是靶向药物无法避免耐药，那埃克替尼耐药后怎么办？
临床试验表明，一些开始使用埃克替尼约8个月的患者病情越来越严重。当出现埃克替尼耐药或无效进展时，首选采取最新的病理组织基因检测。EGFR仍显示阳性突变，建议使用其他替代靶向药物，如吉非替尼、奥塞替尼、阿法替尼和厄洛替尼。如果出现T790M突变，选择奥司他汀和纳扎替尼治疗。其他靶基因突变，如HER2、ROS1、ALK等。可以用相应的靶向药物治疗。
如果全身有孤立病灶，可以考虑局部治疗，继续吉非替尼等药物治疗。此外，可以检测到PD-L1。如果检测结果为阳性(50%)，建议使用PEM单克隆抗体进行治疗。取新的病理组织进行检测，看是否改变为其他类型的肺癌，然后选择相应的治疗方法。如果患者在接受各种治疗方案后没有明显的获益，可以选择最佳的支持性治疗，缓解患者的症状，提高患者的生活质量。如果患者没有疗效确切的标准治疗方案，可以选择参加临床试验。
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