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根据目前的临床研究，第一代吉非替尼。耐药可换用第三代奥希替尼或阿美替尼靶向治疗，但奥希替尼的报销标准是第一代耐药后发生突变。如果化疗后病情稳定，可以再次使用吉非替尼观察效果，但耐药的可能性还是比较大的。
2021-03-26 08: 跟进
现在没有t790突变和t790突变，服用奥希替尼的效果有区别吗？为什么第二次基因检测的推荐药物不包括阿米替尼？是因为阿美替尼不适合患者吗？
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2021-03-26 09:21 医生回答：
无论是否存在突变，三代靶向药物都能在不发生疾病进展的情况下延长生存期和时间。如果有突变，只能选择三代，还涉及报销问题。阿美替尼缺乏推荐可能与检测中心的数据有关。这不利于评估。理论上与奥西替尼相同。
2021-03-26 10：跟进
阿美替尼的报销条件和奥希替尼的报销限制一样吗？一线直接使用后或服用吉非替尼耐药后基因检测出现T790突变可以报销吗？
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2021-03-26 10:49 医生回复：
报销条件现在应该是二线的，有突然的变化。第一行不在报销范围内
2021-03-26 11: 跟进
还有一个问题。基因检测报告上没有，但是医生说你可以服用 80,000 两年，以后会免费的。听说第三代药物是今年3月份才上市的。目前的政策是什么？一个月的实际费用是多少？
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2021-03-26 12:43 医生回答：
据报道，的整体疗效与奥希替尼和阿米替尼相似。具体价格不是很了解，因为暂时没有适用的案例。如果两年内需要8万元，如果报销不了，价格也不算贵。
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