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众所周知,TKI对慢粒有特别好的治疗效果,大多数患者服药后可以存活很长时间。但在cml的长期治疗过程中,极有可能出现其他疾病,此时将使用相关治疗药物。那么,格列卫II尼洛替尼能否与这些药物联用呢?怎么用?1)吸收。尼洛替尼的口服吸收受抗酸剂的影响很大,因此尼洛替尼与各种护胃药物联用时应特别注意。
护胃药物有三种:质子泵抑制剂可与尼洛替尼合用,作用不大;H2受体拮抗剂尼洛替尼可在10小时后或2小时前服用;抗酸剂:常用药物有:氢氧化铝、氢氧化镁、胃舒平、胃必治、星芭儿、盖卫平。含铝或(和)镁的化合物是主要成分,通过中和胃酸发挥功效;尼洛替尼可以在服用这类药物前或后两小时服用。2)新陈代谢。a .当尼洛替尼与CYP3A4诱导剂联合使用时,需要增加尼洛替尼的剂量。如与CYP3A4的强效诱导剂利福平合用时,应增加尼洛替尼的剂量,具体剂量应根据副作用和疗效逐步增加。b .尼洛替尼与CYP3A4抑制剂合用时,尼洛替尼血药浓度会明显升高。一些临床研究表明,尼洛替尼的剂量应该从每天800毫克减少到每天400毫克。
C.尼洛替尼作为CYP3A4的抑制剂,可增加苯二氮卓类药物(包括地西泮(地西泮)、氟地西泮(氟地西泮)、氯唑嗪、奥沙西泮和三唑仑)、二氢吡啶类降压药(如硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平和尼洛替尼)的血药浓度,上述药物与尼洛替尼联用时,应特别注意这些药物的相关副作用。一旦出现,应根据原则减少或停止。
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