“白紫”是什么？白紫贝伐与紫杉醇的疗效和安全性

“你现在用的什么，贝瓦配白紫色？”

“嗯，一周内用白紫和贝伐治疗”

“我家下周就开始白紫色了，你用多少？”

在互助君所在的患者交流群中，白子和贝瓦的提及次数与奥拉和妮拉的提及次数几乎持平。

看，白子贝娃的组合已经在一些患者的脑海中悄然生根发芽了。

紫杉醇 Beva 是一种已写入 NCCN 的铂耐药治疗计划。白兹贝娃有什么神奇的力量让大家记住？

什么是“白紫”？

白紫色又称白蛋白结合紫杉醇，是一种新型紫杉醇制剂，是紫杉醇与人白蛋白结合制成的纳米颗粒，其中人白蛋白是一种溶剂样的存在。

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因此，白紫色具有良好的水溶性，能促进药物进入肿瘤细胞，具有较强的抗肿瘤能力和较少的不良反应[1]。

有一项试验比较了白蛋白紫杉醇和紫杉醇的疗效和安全性：

将62例老年晚期卵巢癌患者分为两组，分别给予白紫色顺铂和紫杉醇顺铂治疗。

比较两组治疗效果及不良反应后发现，白紫顺铂组总有效率70.9%，紫杉醇和顺铂组总有效率6 4.5%。这两个组同样有效。

但在副作用方面，白紫顺铂组各种Ⅲ～Ⅳ级不良反应（骨髓抑制、腹泻、恶心、呕吐等）的发生率低于紫杉醇顺铂组[2]。

从这个实验来看，白紫色比紫杉醇更适合患者使用，但对于医学界已经发现了几十年的紫杉醇，白蛋白紫杉醇的使用范围要小得多。

其适应症为联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌。

但由于许多研究表明它对晚期卵巢癌也有显着疗效，因此常用于晚期或复发或转移性卵巢癌患者。

什么是“贝瓦”

贝伐单抗已经为大家所熟悉。它是美国食品和药物管理局 (FDA) 批准的第一种抗血管生成药物。

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血管生成是肿瘤生长和转移的最基本因素。有血供的肿瘤生长迅速，可以侵袭和转移。

为了获得充足的血液供应，肿瘤会通过任何方式分泌血管内皮生长因子（VEDF）来促进肿瘤血管生成。

抗血管生成药物通过抑制VEGF来抑制肿瘤血管生成而具有治疗作用。

Beva 的效果如何？

要想知道效果，还得靠临床试验的结果。

互助君发现了“白紫贝瓦”三项针对复发转移性卵巢癌患者的试验：

1）中老年复发转移性卵巢癌：

测试对象：

将52例复发转移性卵巢癌中老年患者随机分为“白紫贝伐克组”和“贝伐单抗单药组”。

实验步骤：

白紫色组在第15天给予白蛋白紫杉醇，在第15天给予贝伐单抗。治疗周期为28天。

贝伐单抗单药组在第15天接受贝伐单抗治疗，治疗周期也是28天。

检测结果：

百子贝伐组17例患者完全缓解和部分缓解，有效率65.38%。贝伐珠单抗单药组完全缓解和部分缓解9例，占34.62%。

此外，百子贝伐克组的中位无进展生存期（PFS）为9.1个月，高于贝伐珠单抗组（7.6个月）[3]。

2）对于 IIIB 或 IV 期复发性卵巢癌患者：

测试对象：

将 60 例 IIIB 或 IV 期复发性卵巢癌患者随机分为“白紫贝伐克组”和“贝伐单抗单药组”。

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实验步骤：

白紫色贝伐克组，20分钟内静脉注射白蛋白紫杉醇135~/m²，贝伐单抗10 mg/kg静脉注射90分钟。

贝伐单抗组仅注射贝伐单抗。

两组连续化疗6个周期，每个周期28天。

检测结果：

组部分缓解率为46.4%，生存时间7.3个月。

贝伐珠单抗单药组部分缓解率为43.7%，生存时间7.0个月。

两组的疗效结果相似，但白紫色贝伐卡组的几种副作用发生率低于贝伐单抗单药组。[4]

3）对于铂类耐药、复发性和转移性卵巢癌患者：

测试对象：

白紫贝伐方案治疗28例，白蛋白紫杉醇单药治疗30例，铂类耐药复发转移性卵巢癌共58例。

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实验步骤：

组的患者在第 15 天接受了白蛋白结合型紫杉醇/m²，在第 15 天接受了 10mg/kg 的贝伐单抗；

白蛋白-紫杉醇单药组在第 15 天接受白蛋白结合紫杉醇/m² 1、8、。两组均以 28 天为周期。

检测结果：

组的客观有效率为53.57%，中位无进展生存期为8.9个月，中位生存期为16.8个月。

白蛋白紫杉醇单药组客观有效率36.67%，中位无进展生存期6.6个月，中位生存期15.6个月[ 5]。

结合这三项研究可以发现，虽然受试对象不同，用于比较的药物也不同（贝伐珠单抗单药或白蛋白紫杉醇单药），但白紫贝伐克在疗效或安全性上均优于单药。好一点。

什么样的人不适合使用白紫贝伐？

在药物使用上，白蛋白紫杉醇和贝伐珠单抗有各自的禁忌症。因此，以下情况不适合用白紫贝伐克处理：

什么样的患者不适合白蛋白紫杉醇：

1）治疗前外周血中性粒细胞低于1.5×10^9/L；

2）对紫杉醇或人血蛋白过敏的患者；

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3）因可能对胎儿造成严重伤害，孕妇慎用，哺乳期妇女建议停止哺乳；

4） 除非有临床禁忌症，否则应在既往化疗中加入蒽环类抗癌药。

哪些患者不适合贝伐珠单抗：

1）近期出血的患者，或近期手术的患者，应在手术切口或伤口完全愈合后使用；

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2）上一年有过严重心血管疾病的患者；

3）肾病综合征患者；

4）对贝伐单抗过敏的患者；

5）未成年人、65岁以上老人、哺乳期妈妈应停止哺乳。

您如何看待白蛋白、紫杉醇和贝伐单抗的组合？