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边肖认为，许多乙肝患者多年前就开始了抗病毒治疗。多年前，口服抗病毒药物主要是拉米夫定和阿德福韦酯。这些药物的应用伴随着严重的耐药问题，当出现拉米夫定耐药时，服用恩替卡韦的患者也容易出现耐药。因此，替诺福韦(TDF)对这些耐药患者的疗效和安全性亟待探索。那TDF是抗病毒的，能有效挽救耐药乙肝患者吗？
今年2月，日本科学家就这一问题发表了一篇文章，发表在顶级肝病杂志《Journal of Hepatology》上。结果显示，单用TDF治疗的恩替卡韦和/或阿德福韦酯耐药患者的病毒学应答率可达240周，但与血清学应答差、肾功能和骨密度下降有关。当乙肝病毒长期感染且多种药物(包括拉米夫定、恩替卡韦和/或阿德福韦)耐药时，联合恩替卡韦治疗表明，TDF单药治疗的活性不逊于TDF联合ETV。
综上所述，无论是否存在ADV抗性的HBV突变体，在仅用TDF治疗的240周期间，病毒应答率将缓慢增加。病毒突破很少见，就是疗效变差，病毒再次上升，TDF不会引起其他耐药突变。因此，有必要长期用TDF治疗MDR患者，以保持持续的病毒抑制。
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