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之前的文章《奥希替尼引起的心脏毒性》和《奥希替尼治疗心力衰竭》介绍了奥希替尼治疗EGFR突变时，心脏毒性占所有不良事件的6.1%。与其他EGFR靶向药物相比，发生心力衰竭、心房颤动和QT周期延长的风险显着增加。
凯等人。大阪国际癌症中心回顾性分析了 2014 年 1 月至 2019 年 11 月期间服用奥希替尼的 183 例 EGFR 突变患者。中位年龄为 69 岁，67.2% 女性，99.5% 腺癌，4< @7.5%, 43.2% 一线治疗。
※研究成果
经2次以上超声心动图检查，58例患者出现左心室射血分数（LVEF）降低，其中16例（8.7%，16/183）患者降低≥10个单位, 8例（4.4%, 8/183）达到癌症治疗相关心功能不全（）标准（定义为LVEF较基线值下降53%以上），见图1 .
对于所有患者，达到最小左心室射血分数的平均时间为 5 个月。16例左室射血分数下降≥10个单位的患者，左室射血分数达到最低值的平均时间为6个月。
达到最低值后，继续服用奥希替尼 80 mg 一天一次的患者，其左心室射血分数不再继续下降。停止或减少剂量至 40 mg 每天一次的患者的左心室射血分数增加。8例患者中，6例停药后恢复至基线值。
※结果讨论
(1) EGFR突变患者前6个月服用奥希替尼可能导致癌症治疗相关的心功能不全()。本研究的发生率为4.4%。
(2) 奥希替尼引起 II 型、剂量相关、可逆的心肌变化。
(3) 对于基线左心室射血分数正常的患者，奥希替尼不太可能致命。对于有心脏病史的患者，应注意服用奥希替尼，并定期做心功能检查。
(4) 暂停、停止或减少奥希替尼的剂量是应对奥希替尼最有效的措施。
参考：
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