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目前，治疗乳腺癌的方法有很多。晚期激素受体阳性乳腺癌化疗还是CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗？晚期乳腺癌选择内分泌治疗还是化疗，需要考虑的因素很多。ABC4专家一致认为，应更多考虑患者的特点，如激素受体状态、HER2状态、绝经、患者年龄、无病生存期、肿瘤复发时间、内脏转移和内脏危象、ECOG评分等。所有这些都需要在处理过程中加以考虑。对于原发性内分泌抵抗的患者，以化疗为主。
内脏危象患者也应优先考虑化疗；对于内脏转移但疾病进展相对缓慢的继发性耐药患者，内分泌治疗是首选。这些患者的治疗主要集中在是否需要化疗干预，或者可以首选副作用相对较低、起效时间稍长、维持时间较长的内分泌治疗。因此，肿瘤转移评估的准确性非常重要。
对内分泌治疗相对敏感但伴有内脏转移复杂或内脏转移功能障碍等高危因素的患者应优先考虑化疗。但在CDK4/6抑制剂出现后，上述观念正在逐渐改变，因为一系列关于CDK4/6抑制剂，尤其是Paroma的研究，如PALOMA-3的研究表明，即使对于原发耐药的患者，与单纯内分泌治疗相比，Paroma联合内分泌治疗可将复发和进展的风险降低50%，因此对于无内脏危象的患者，仍主张积极采用内分泌治疗，尤其是内分泌治疗。
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