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病例特征：原发性肝癌Ⅱb期（中国肝癌临床分期）和慢性乙型肝炎患者采用TACE联合口服索拉非尼治疗和抗病毒治疗。原发肝脏病变达到CR，肺转移达到PR，生存时间为3年4个月（至今）。
病史：一名 55 岁男性因“持续性右上腹痛”就诊。CT显示肝右叶大块肝癌，无血管侵犯和肝外转移（IIb期）。乙肝病史30年，ALB 83U/L，5×10^5/ml，诊断为原发性肝癌，慢性乙肝。5次TACE治疗，第一次TACE后口服索拉非尼治疗，抗病毒治疗。
治疗：TACE 3次/前6个月内、4次/10个月、5次/第一年后11个月。第一次 TACE 后口服索拉非尼出价。口服5个月后，因二级不良反应减半1周，后因三级不良反应停药2周，发生肺转移。待不良反应控制后，1周后口服足量索拉非尼一半。迄今为止口服阿德福韦脂质 10mg qd。
疗效评价：肝原发病变达到CR，肺转移达到PR，生存期3年4个月（至今）。KPS评分100分，阴性，肝功能A级。
不良反应：4周出现1级手足皮肤反应，5个月时出现2级手足皮肤反应。对症治疗7天后，症状加重至3级，停药2周。继续对症治疗，不良反应降至1级。
经验分享：1. TACE联合索拉非尼能更有效地控制肿瘤生长，延长生存期。
2. 索拉非尼不良反应可控，出现不良反应的患者可以获得更好的生存率和疾病控制率。
3. 索拉非尼可以显着延长TACE患者的时间，减少肝损伤，提高生活质量。.
4. 重视抗肝炎病毒治疗。
5. 强调“身心”治疗，提高沟通技巧，重视沟通和跟进。
图1：CT显示治疗前肝脏内有大块肝癌
图2 DSA肝动脉造影介入治疗后肝内肿瘤已无活动。
图3 CT复查可见肝脏病灶内碘油沉积较致密。
图4 复查肺部转移灶外观（图中小白球）
图5 口服索拉非尼后肺转移灶明显减少
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