如何诊断自己是否感染了丙肝病毒？

时间：2021.12.15作者： 浏览次数：298

众所周知，丙肝传染性很强。如果可能存在HCV暴露(如针刺伤、近期药物注射)，应考虑HCV感染的问题。接触后应立即检测HCV-RNA和抗HCV抗体，以便观察既往HCV感染状况。暴露2周后可用高敏检测法检测HCV-RNA，4周左右需开始检测HCV抗体。那么如何诊断自己是否患有丙肝呢？

1.HCV RNA暴露2周后呈阴性，一般认为不太可能是急性HCV感染，因为在急性感染出现症状时可以通过高敏检测方法检测到HCV RNA。如果暴露2周后HCV抗体呈阳性，HCV RNA在一段时间内呈阴性，就可以说明之前已经清除了HCV感染，12周时重新检测HCV-RNA，确认病毒已经清除是非常重要的。2.HCV RNA阳性，HCV抗体阴性，可能是急性HCV感染。丙型肝炎病毒核糖核酸和抗丙型肝炎病毒抗体应在接下来的12周内反复检测(在已知或假设的暴露后12周)。在第12周，大多数人产生了抗丙型肝炎病毒抗体。如果在12周时连续检测到HCV RNA，则表明后续慢性感染的风险较高，而HCV RNA阴性则表明病毒自发清除，这需要在12周后通过HCV RNA的复检来确认。

3.HCV RNA阳性，HCV抗体阳性，但无法区分是急性感染还是慢性感染。如果有肝炎的症状，我们可以立即开始治疗。其实只要HCV-RNA阳性，就可以开始抗HCV治疗。当然，区分急性和慢性感染对老年人来说意义更大。如果是慢性感染，肝硬化的风险更大，失代偿时肝硬化也很难治疗。丙型肝炎病毒暴露后至少6周复查HCV-RNA，如果病毒载量在低水平范围波动，转氨酶异常升高较大，提示急性感染的可能性较高。通常慢性感染的HCV-RNA会稳定在较高水平，转氨酶的升高也不是很高，这肯定不是绝对的。