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SGLT2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)已被证明可降低心血管疾病和糖尿病患者的不良结局。2021年11月26日，美国ACC发布《2018 ACC专家共识决策路径：2型糖尿病和动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者降低心血管风险的新疗法》，指导心血管医生正确认识和使用这两类药物。
共识中涉及的药物包括两种SGLT2抑制剂(恩格列奈和康格列奈)和四种GLP-1RA(利拉鲁肽、西美普肽、艾塞那肽和利西拉马特)，并总结了这些药物的主要心血管结局试验，但新发表的SGLT2抑制剂Dapagliflozin (DECLARE-TIMI 58)和GLP-1RA阿哌地利(Harmony predicial Study)未包括在内。那么，SGLT2抑制剂和GLP-1RA，你选择哪一种？
一般来说，SGLT2抑制剂可以更好地减少心衰住院，而GLP-1RA可以更好地减少心肌梗死、脑卒中等动脉粥样硬化事件，但两种药物的获益是重叠的。在GLP-1RAs中，利拉鲁肽的实验结果尤其令人印象深刻，它可以显著减少心肌梗死、中风和心血管死亡。然而，恩格列奈和康格列奈显著降低心力衰竭的住院率，但心肌梗死和卒中等ASCVD事件的减少并不那么一致。根据共识，SGLT2抑制剂降低了MACE和心力衰竭的风险，但增加了生殖器真菌感染的风险。GLP-1RAs可降低MACE，但与短暂恶心呕吐有关。这两种药物都有降低血压和体重的好处，低血压的风险也很低。
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