索菲·拉尼(nexavar)治疗甲状腺癌有效吗？

2021年被Solafenib (nexavar)批准用于治疗甲状腺癌的适应性症状后，多数病例为进行性放射性碘难治性分化型甲状腺癌，为局部复发或转移。Sofranil是目前唯一被批准用于治疗分化型甲状腺(DTC)的靶向药物。因为这种药给患者群体带来了希望，同时挽救了大多数患者。今年7月，索拉非尼成功纳入国家医保目录，不仅减轻了患者的经济负担，也为广大甲状腺癌患者带来了更多的生存收益。

2021年11月25日，2017 nexavar甲状腺癌专家会议在广州隆重召开。来自全国各地的专家学者齐聚一堂。在中山大学肿瘤防治中心头颈科教授和中山大学中山纪念医院核医学科蒋教授的共同主持下，多位学术专家通过精彩的学术报告和现场热烈的讨论，共同探讨了DTC的诊疗进展，共享了一场学术盛宴。中国医学科学院肿瘤医院头颈外科徐振刚教授就DTC的诊疗热点问题进行了探讨，如DTC是否常规筛查、PTMC能否观察随访、甲状腺切除术、颈外侧淋巴结清扫的合理范围等。徐教授指出，目前不建议在普通人群中大规模使用宫颈超声筛查甲状腺结节，对触诊发现结节者进行宫颈彩超检查，同时强调重点人群的筛查。PTMC低风险组可以随访观察，但仍难以准确预测低/高风险。

此外，徐教授表示，关于甲状腺手术的范围，有研究表明，患者的生存期与切除范围并无显著相关性，因此全切并不总是比肺叶切除好。如何在术前准确制定个体化治疗方案是下一个需要解决的问题。最后，针对IIb区和V区淋巴结清扫的争议，有研究建议，当包括IIa区在内的多个区域存在淋巴结转移时，应该对IIb区进行清扫。然而，当颈部外侧有多灶癌或淋巴结转移时，应定期清洁V区。当区或区和区均有转移时，建议定期清洗Vb区。然而，这些证据大多基于小样本量的回顾性分析，仍需通过大样本量和前瞻性数据进行检验。

甲状腺癌对放射性碘难治后，预期效果不佳。然而，靶向药物的出现带来了活力。索拉非尼是中国进展性RAI-DTC的标准治疗方案，耐受性良好。索拉非尼成功纳入医保后，大大降低了患者的治疗成本，同时也将医保的好处带给了广大患者群体。索拉非尼在晚期碘-131难治性分化型甲状腺癌治疗中的应用，标志着甲状腺癌的治疗进入了分子靶向化疗的新时代，在靶向药物的适应症、用法、疗效评价、副作用预防等方面亟需更多的研究。

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