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自吉三代(冰痛沙)在中国上市以来,中国的丙肝治疗也进入了泛基因时代。在《柳叶刀》发表的一项前瞻性研究中,吉尔吉斯斯坦第三代抗病毒药物的临床结果得到了肯定。结果显示,吉尔吉斯斯坦第三代抗病毒药物可以降低HCV患者的死亡率和肝癌的发病率,而不影响失代偿期肝硬化的发病率。本研究共纳入10166例慢性丙型肝炎患者,其中9885例患者获得随访信息,中位随访时间为33.4个月。
在7,344名患者的随访期间,开始了DAAs治疗,在最后一次随访时,仍有2,551名患者未得到治疗。DAAs治疗组和未使用DAAs治疗组的死亡率(1.76%: 3.45%)、肝癌率(2.55%: 2.78%)和失代偿期肝硬化率(1.0%: 1.23%)。澳大利亚Kirby研究所进行了一项回顾性多中心研究,分析接受DAAs抗HCV治疗的患者和未接受DAAs治疗的患者之间的生存差异。结果表明,在有丙型肝炎病史的丙型肝炎病毒感染者中,DAAs的治疗与生存率的提高有关。
因此,DAAs治疗可以显著改善和降低有丙肝病史患者的死亡风险,增加生存获益。2021年,美国肝病学会(AASLD)、欧洲肝病学会(EASL)、世界卫生组织(WHO)均修订了慢性丙型肝炎防治指南,慢性丙型肝炎诊疗的基本原则是所有HCV阳性患者都需要治疗,尽可能首选疗效好、副作用小的第三代。
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