三际冰痛沙可增加丙肝患者的生存获益

自吉三代(冰痛沙)在中国上市以来，中国的丙肝治疗也进入了泛基因时代。在《柳叶刀》发表的一项前瞻性研究中，吉尔吉斯斯坦第三代抗病毒药物的临床结果得到了肯定。结果显示，吉尔吉斯斯坦第三代抗病毒药物可以降低HCV患者的死亡率和肝癌的发病率，而不影响失代偿期肝硬化的发病率。本研究共纳入10166例慢性丙型肝炎患者，其中9885例患者获得随访信息，中位随访时间为33.4个月。

在7，344名患者的随访期间，开始了DAAs治疗，在最后一次随访时，仍有2，551名患者未得到治疗。DAAs治疗组和未使用DAAs治疗组的死亡率(1.76%: 3.45%)、肝癌率(2.55%: 2.78%)和失代偿期肝硬化率(1.0%: 1.23%)。澳大利亚Kirby研究所进行了一项回顾性多中心研究，分析接受DAAs抗HCV治疗的患者和未接受DAAs治疗的患者之间的生存差异。结果表明，在有丙型肝炎病史的丙型肝炎病毒感染者中，DAAs的治疗与生存率的提高有关。

因此，DAAs治疗可以显著改善和降低有丙肝病史患者的死亡风险，增加生存获益。2021年，美国肝病学会(AASLD)、欧洲肝病学会(EASL)、世界卫生组织(WHO)均修订了慢性丙型肝炎防治指南，慢性丙型肝炎诊疗的基本原则是所有HCV阳性患者都需要治疗，尽可能首选疗效好、副作用小的第三代。