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如果患者有EGFR突变,可以使用易瑞沙/特罗凯、9291等药物,效果非常好。如果有C-Met、ROS-1、RET等遗传问题。也可以有好的靶向药物,比如克唑替尼和E7080。另外,少数患者(占肺腺癌的5%)比较幸运。他们有ALK基因融合,可以服用更好的靶向药物。有效率超高,副作用不大。如果他们不注意肿瘤,他们会“吃掉它”。
因此,我们亲切地称ALK基因融合为肺癌的钻石突变。根据目前的肺癌治疗指南:对于刚刚被诊断为ALK融合的患者,克唑替尼应该是第一个使用的药物。美国FDA于2021年批准克唑替尼上市,中国CFDA于2021年批准克唑替尼上市,商品名为Cecorui。佐替尼耐药后,可使用塞替尼/阿列替尼/布旅替尼等药物。据说目前正在研发第四代ALK抑制剂,如果代代吃下去,肿瘤变成慢性病已经不是梦了。
然而,最近的数据显示,这些新诊断的ALK融合肺癌患者有一线药物治疗的最佳选择:艾乐3354。2021年5月10日,权威医学杂志《柳叶刀》发表了一篇意义重大的临床数据:对于新诊断的ALK融合型肺癌患者,使用艾乐替尼的有效率高于使用克唑替尼,且副作用较小。
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