服用特蕾莎9291的患者需要评估和监测基线

时间：2021.12.19作者： 浏览次数：261

虽然特蕾莎9291的心脏毒性很少，但也有一些患者的病例报告。病例包括致命性心肌炎、心力衰竭和严重的QTc延长。这些罕见的病例报告警告肿瘤学家这些罕见但严重的毒性。一名患者在正常使用奥塞替尼11个月后，基线QTc延长了560ms。患者未延长QTc用药史，QT延长基因筛查阴性。患者接受了新的活检，以确定下一步的治疗计划。在停止使用特蕾莎后，他出现了中央肿瘤反弹，尽管接受了化疗，最终还是去世了。

基于上述背景，FDA不良反应报告网络(FAERS)报告Anand的分析是及时且有帮助的。然而，从FAERS中包含的8440例不良事件的数据来看，作者观察到，在2021年接受EGFR-TKI治疗后，EGFR-TKI相关心脏毒性的发生率较低(n=315)。其中，特里萨引起的心脏毒性约占一半(n=158)，而其他EGFR-TKI(包括吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼)占另一半(n=157)。此外，作者还将特里萨与FAERS中的EGFR-TKI进行了比较，指出特里萨报告的心衰奇数比为5.4，QTc延长至11.2，而其他三位EGFR-TKI心衰报告的奇数比为2.2，QTc延长至6.6。总之，这一分析证实了使用特蕾莎的患者显然会有罕见的心脏毒性。

虽然特蕾莎可引起心脏毒性，需要基线评估和监测，但这种心脏风险不足以改变特蕾莎的临床处方。我们的观点是强调在Teresa前应用基线评估，治疗期间监测观察，以及早期发现严重不良事件及时干预。左心室射血分数的无症状降低是否会改变监测频率和药物减量仍无定论。目前，我们应该知道特蕾莎会引起心脏毒性。对于气短、容量负荷重、心悸或其他相关心血管症状的患者，应考虑分层次治疗。