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自针对慢粒病灶部位的靶向化疗药物格列卫问世以来，越来越多的慢粒患者实现了带病长期生存，带来了治愈的希望。但仍有部分患者治疗效果不佳，部分患者出现耐药性。那么格列卫如何算作耐药性呢？耐药后该怎么办？格列卫用于治疗时，早期分子反应非常重要。
当格列卫出现耐药性时，疗效会下降，一般称为疗效差。格列卫疗效差的标准为：3个月：Ph 95%；6个月：Ph 35%；12个月：当Ph值在1%-35%之间时，BER-ABL的分子反应减少不到1000次，或在治疗过程中随时发生基因突变。因此，三个月是慢粒患者的重要节点。
格列卫靶向治疗的反应可分为最佳反应、次佳反应和治疗失败。反应次佳和治疗失败的患者可以通过上述指标进行评估。在评估患者治疗依从性、药物耐受性和联合用药的基础上，可及时进行BCR-ABL激酶区突变检测，直接更换第二代TKI，如尼洛替尼或达沙替尼。如果有合适的供体，可以考虑异基因造血干细胞移植。
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